糖尿病肾病是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一，治疗手段多样，旨在控制血糖、血压，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。若糖尿病患者出现蛋白尿、水肿等症状，应立即就医。
1、严格控制血糖：良好的血糖控制是治疗基础，通过饮食控制，减少高糖食物摄入，遵循少食多餐原则。合理运动，如散步、太极拳等，增强胰岛素敏感性。必要时，使用降糖药物，如二甲双胍、胰岛素，依据血糖波动调整剂量，将糖化血红蛋白控制在7%以下，降低肾脏负担。
2、有效控制血压：高血压会加速糖尿病肾病进展，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，既能降压，又能减少蛋白尿，保护肾功能。配合低盐饮食，每天食盐摄入量不超过6克，定期监测血压，依血压情况调整用药。
3、降低蛋白尿：除使用ACEI或ARB类药物外，若蛋白尿仍控制不佳，可联合使用醛固酮受体拮抗剂。此外，控制体重、戒烟等生活方式改变，也有助于减少蛋白尿，延缓肾脏纤维化进程。
4、调整饮食结构：限制蛋白质摄入，以优质低蛋白饮食为主，如瘦肉、鱼类、牛奶等，减少植物蛋白，如豆类。保证足够热量供应，避免因蛋白质摄入减少导致营养不良。增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动，改善代谢。
5、透析与肾移植：当糖尿病肾病发展到终末期肾衰竭，透析治疗，包括血液透析和腹膜透析，可替代肾脏排泄功能。若有合适肾源，肾移植是提高生活质量的有效方法。但移植前需严格评估身体状况，术后长期服用免疫抑制剂，预防排斥反应。
糖尿病肾病早期积极治疗，可有效延缓病情发展，部分患者肾功能能维持相对稳定。但随着病情进展，肾功能逐渐恶化，预后与血糖、血压控制及治疗时机密切相关。定期复查肾功能、尿常规等指标，严格遵医嘱治疗，对改善预后较为重要。
糖尿病肾病患者就诊科室建议
- 内分泌科就诊：内分泌科医生擅长糖尿病管理。通过监测血糖、糖化血红蛋白等指标，调整降糖方案，控制血糖水平，从根源上减少肾脏损害因素。同时，与肾内科协作，综合治疗糖尿病肾病。
- 肾内科：肾内科医生专注肾脏疾病诊疗。通过肾功能检查、肾脏超声等，评估肾脏损伤程度，制定降蛋白尿、保护肾功能的治疗方案，如合理使用ACEI、ARB类药物，根据病情调整治疗策略。
- 营养科：营养科医生依据糖尿病肾病患者特殊营养需求，制定个性化饮食计划。指导蛋白质、热量、盐分摄入，确保营养均衡，辅助控制病情，减轻肾脏负担。
- 泌尿外科：若糖尿病肾病患者出现泌尿系统感染、尿路结石等并发症，泌尿外科医生可进行相应诊治，如抗感染治疗、结石处理，避免并发症加重肾脏损害。