产后恶露是指女性在分娩后，阴道会排出含有血液和黏液的分泌物，产后42天恶露还没干净可能是正常情况，也可能是宫缩乏力、子宫复旧不全、宫腔残留、宫腔感染等导致。
1、正常情况
正常情况下，恶露的排出量会逐渐减少，一般在产后1个月内消失，也有少数产妇持续至产后2个月才消失。如果恶露在42天内已经停止，而现在又出现了出血，可能只是月经来潮。此种情况通常不需要特殊处理，但需要注意卫生和避孕；
2、子宫收缩乏力
子宫收缩是指子宫肌肉的收缩，可以帮助排出恶露和胎盘。如果子宫收缩乏力，恶露就会持续较长时间，如果超过1-2个月，医生可能会建议使用缩宫素帮助加强宫缩，以促进恶露的排出。此外，物理治疗如按摩、压迫子宫底部等方法也可以用来促进宫缩；
3、子宫复旧不全
子宫复旧是指子宫逐渐恢复到正常大小的过程。如果子宫复旧不全，就会影响子宫收缩，导致恶露持续时间延长，这种情况通常可以通过缩宫素、适当休息、按摩等得到改善；
4、宫腔残留
宫腔残留是指胎盘或胎膜等组织残留在子宫腔内，这些残留物会阻碍恶露的排出，导致恶露持续时间延长。医生可能会建议进行清宫手术，以清除残留物；
5、宫腔感染
宫腔感染是指细菌等病原体进入子宫腔内引起的感染，宫腔感染会导致恶露持续时间延长、出血增多、发热等症状。治疗宫腔感染的方法包括使用抗生素，比如盐酸左氧氟沙星胶囊，如果感染严重，可能需要手术清除感染灶。
因此，建议及时就医，找出原因并进行相应的治疗。同时保持良好的生活习惯和心态，有助于身体的恢复和恶露的排出。