肺腺癌四期患者活了10年并不一定意味着治好了。肺腺癌是一种较为复杂且严重的疾病，尤其是处于四期时，通常意味着癌细胞已经广泛扩散。对于肺腺癌的治疗效果评估，不能仅仅依据存活时间来判断。
如果患者肺腺癌相关的症状完全消失，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状不再出现，并且通过各种检查手段，如CT、磁共振或者全身 PET/CT 检查未在体内发现明显的癌症病灶，同时存活时间达5年以上，这种情况下可以称作临床治愈。
然而，即使满足这些条件，也不能绝对保证疾病不会在未来复发。因为癌细胞可能在体内处于一种极其微小的、目前检测手段无法发现的状态，随着时间的推移和身体环境的变化，有可能再次活跃起来。
如果患者体内仍有可见的癌症病灶，即使患者存活了10年甚至更长时间，也不能算治好了，只能叫做疾病稳定。近年来，随着医学技术的不断进步，靶向治疗和免疫治疗等新方法的出现，使得肺腺癌的治疗效果明显改善。
部分患者可以带瘤生存很长时间，在这种情况下，虽然患者的生命得以延长，生活质量也可能相对较好，但这并不是真正意义上的治愈。因为癌症病灶仍然存 在，随时可能出现进展或引发新的症状。
肺腺癌的治疗是一个长期的过程，即使患者在一段时间内病情稳定，也需要定期进行复查和监测。复查的项目包括血液检查、影像学检查等，以便及时发现病情的变化。同时，患者在日常生活中也需要保持良好的生活习惯和心态，增强自身的免疫力，这对于控制疾病的发展也非常重要。