45岁取环后是否还用上环不能一概而论，要综合多方面因素判断。45岁女性已处于围绝经期阶段，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌不稳定，月经周期可能出现紊乱，生育能力显著降低，但并非完全丧失生育功能。
- 从避孕角度而言，若女性仍有性生活且不想意外怀孕，理论上可选择再次上环。不过，此时女性子宫内膜逐渐变薄，子宫也开始萎缩，上环可能面临一些挑战。节育环放置在子宫腔内，通过干扰受精卵着床等机制达到避孕目的。但子宫萎缩后，节育环相对宫腔可能偏大，增加了节育环移位、嵌顿甚至穿出子宫壁的风险，不仅影响避孕效果，还可能引发腹痛、阴道异常出血等不良后果。
- 而且，45岁女性若月经周期已明显紊乱，通过计算安全期等传统方法避孕的可靠性降低，若选择上环避孕，需在取环后密切观察子宫恢复情况，由医生评估子宫大小、形态等是否适合再次上环。
- 从身体整体健康状况来看，部分45岁女性可能已出现一些围绝经期症状，如潮热、盗汗、情绪波动等，身体对异物的耐受性可能下降。上环作为一种宫腔内操作，可能会加重身体不适，引发感染等并发症。若女性患有一些全身性疾病，如糖尿病、高血压等，上环后感染风险进一步增加，且血糖、血压控制不佳也可能影响节育环在宫腔内的稳定性。
此外，若取环过程顺利，女性无生育需求，且夫妻双方性生活频率较低，也可考虑采用其他避孕方式，如避孕套，既能避孕，又能一定程度预防性传播疾病，对身体负担相对较小。
45岁取环后的注意事项
1、休息与活动：取环后应休息1-2天，避免重体力劳动和剧烈运动，如搬运重物、跑步、跳绳等，以防引起出血或腹痛。一周内避免长时间站立或久坐，可适当散步，促进身体恢复。
2、个人卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免感染。两周内禁止盆浴，可选择淋浴，防止脏水进入阴道引发炎症。同时，取环后两周内应避免性生活，给子宫足够的时间恢复。
3、观察身体状况：密切关注阴道出血情况，一般取环后会有少量阴道出血，持续1-2天，若出现出血量大、出血时间超过一周或伴有腹痛、发热等症状，应及时就医。