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什么是意识障碍

宋承远神经内科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲复旦榜 A+++

意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍,是一种严重的脑功能异常表现,涵盖了从轻度的意识模糊到深度昏迷等一系列不同程度的状态,常由脑部疾病等多种因素引起。患者可能出现认知、情感、行为等多方面的异常改变,对其生命健康和生活质量产生极大影响。

  • 从意识障碍的分类来看,意识模糊是较为轻度的状态。此时患者意识清晰度轻度受损,注意力不集中,定向力障碍,对时间、地点、人物的辨别能力下降,思维也变得不连贯,表现出反应迟钝、言语含糊等症状,但尚可保持简单的精神活动。随着病情发展,可能进入谵妄状态,患者不仅意识清晰度下降,还伴有大量生动、恐怖的幻觉和错觉,情绪上表现为紧张、恐惧,行为紊乱无目的。
  • 昏睡是比意识模糊和谵妄更严重的意识障碍。处于昏睡状态的患者,在强烈刺激下可被唤醒,但醒后回答问题含糊不清或答非所问,刺激停止后又迅速入睡。而昏迷是最为严重的意识障碍阶段,浅昏迷时患者意识完全丧失,对强烈刺激有痛苦表情和防御反应,角膜反射等存在;中昏迷时对各种刺激均无反应,仅角膜反射等部分存在;深昏迷时全身肌肉松弛,对任何刺激全无反应,各种反射消失。

脑部病变是引发意识障碍的重要原因之一。脑外伤导致的颅内血肿、脑挫裂伤,会直接破坏脑组织,影响神经传导,干扰大脑正常功能,从而引发意识障碍。脑血管意外,如脑出血、脑梗死,会使局部脑组织缺血缺氧或受到血肿压迫,破坏脑内神经调节机制,造成意识水平下降。颅内感染,像脑炎、脑膜炎,炎症侵犯脑组织,导致脑细胞损伤和脑功能紊乱,也常出现意识障碍症状。

意识障碍的注意事项

1、紧急处理与密切观察:发现意识障碍患者,应立即呼叫急救人员,同时让患者保持侧卧位,防止呕吐物误吸导致窒息。密切观察患者的生命体征,包括呼吸、心跳、血压、体温,以及瞳孔大小和对光反射、意识状态的变化。记录患者的发病时间、症状表现,为医生诊断提供准确信息。

2、日常护理与康复支持:在患者意识障碍期间,加强护理工作。定期为患者翻身、拍背,防止压疮和肺部感染;保持口腔清洁,避免口腔感染;做好眼部护理,防止角膜干燥受损。当患者意识逐渐恢复后,根据其恢复情况制定康复计划,包括肢体功能训练、语言训练等,促进神经功能恢复,同时给予心理支持,帮助患者重建信心。

2025-06-23
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