儿童大叶性肺炎的病情严重程度在病程中会有所变化，一般来细菌感染所致通常在起病后3-5天，支原体感染引起一般在发病后5-7天，合并基础疾病的儿童可能发病后2-3天就进入最严重阶段。
1、细菌感染所致
当肺炎链球菌入侵肺部引发大叶性肺炎后，细菌会在肺部大量繁殖，引发炎症反应。通常在起病后的3-5天，炎症处于快速进展期，肺部实变范围不断扩大，孩子会出现高热、剧烈咳嗽、呼吸急促等症状，此时往往是病情较为严重的阶段。随着机体免疫发挥作用以及抗生素等治疗起效，后续症状会逐渐缓解。
2、支原体感染引起
支原体感染引发的大叶性肺炎，病情进展相对稍缓些。一般在发病后的5-7天左右症状最为突出，孩子可能除了持续咳嗽外，还会伴有高热不退、胸痛、乏力等表现，这是因为支原体在体内持续作用，机体免疫反应处于高峰，肺部受累情况也较重，之后随着针对性治疗，病情会慢慢得到控制。
3、合并基础疾病的儿童
本身有基础疾病的孩子，身体抵抗力更差，肺部感染大叶性肺炎后，病情发展往往更快且更严重。可能发病后的2-3天就进入最严重阶段，由于心肺功能相互影响，很容易出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，对生命健康威胁极大。
儿童大叶性肺炎在不同情况下最严重阶段的时间各有不同，家长一定要密切关注孩子病情变化，配合医护人员做好各项护理和治疗工作。若发现孩子出现精神萎靡、呼吸困难加重、嘴唇发紫等异常情况，要立即告知医生。注意孩子的日常防护，增强体质，预防大叶性肺炎的发生和复发。
儿童大叶性肺炎的治愈情况
- 若是细菌感染，如肺炎链球菌所致，在确诊后及时应用敏感抗生素，规范治疗，一般经过7-14天的疗程，炎症可逐渐消退，肺部实变区域慢慢吸收恢复正常，发热、咳嗽等症状会相继消失，孩子身体逐渐康复。
- 支原体感染引发的大叶性肺炎，使用有效的抗支原体药物治疗，通常需要2-3周的时间，随着疗程推进，肺部病变逐步好转，咳嗽减轻、体温恢复正常，整体状态趋于稳定，不过部分孩子可能还会遗留一段时间的咳嗽症状，后续继续调养即可恢复。
- 合并基础疾病的儿童，治愈时间相对更长且更复杂。既要控制大叶性肺炎，又要兼顾基础疾病的治疗与维护，可能需要3周甚至更长时间，期间还需警惕并发症的反复出现，要严格遵医嘱持续治疗、定期复查，确保肺部功能完全恢复，孩子身体各项指标达到健康状态。