有来医生

什么是川崎病

张继要小儿内科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

川崎病是好发于5岁以下儿童的急性全身性血管炎,病因未明,与感染、免疫等因素相关,起病急骤,高热持续且抗生素无效,伴眼结膜充血、口腔黏膜改变、皮疹、淋巴结肿大等多系统症状,可致严重心血管并发症。

  • 病因尚未完全明确,可能与感染、免疫异常等多种因素有关,发病初期,患儿通常会出现持续高热,体温可达39℃及以上,且抗生素治疗无效,发热一般会持续5天以上。
  • 在发热的同时或之后,还伴有一系列特征性表现,双眼球结膜充血,但无脓性分泌物;口唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血,呈草莓舌样改变;急性期手足硬性水肿,掌跖红斑,恢复期指端膜状脱皮;多形性皮疹,可呈红斑、斑丘疹等多种形态;颈部淋巴结非化脓性肿大,常为单侧,直径大于1.5厘米。
  • 川崎病若未经及时治疗,约20%-25%的患儿会发生冠状动脉损害,包括冠状动脉扩张、冠状动脉瘤等,这可能导致心肌梗死、缺血性心脏病甚至猝死等严重心血管并发症,严重威胁患儿的生命健康和长期生活质量。

诊断主要依据典型的临床表现,需排除其他具有相似症状的疾病,如猩红热、麻疹、幼年特发性关节炎等,一旦确诊,应尽早开始治疗,主要治疗措施包括静脉注射免疫球蛋白和大剂量阿司匹林等,以降低冠状动脉病变的发生风险,改善患儿预后,对于有冠状动脉病变的患儿,还需要长期随访和相应的药物治疗及心血管管理。

川崎病患者的护理措施

  • 发热护理:密切监测体温变化,每4小时测量一次体温,当体温超过38.5℃时,可采用物理降温,如温水擦浴、额头冷敷等,遵医嘱给予适量退烧药,防止高热惊厥,鼓励患儿多饮水,以补充发热消耗的水分,防止脱水。
  • 皮肤护理:保持皮肤清洁,每日用温水轻轻擦拭患儿皮肤,避免使用刺激性肥皂或沐浴露,对于皮疹部位,要防止患儿搔抓,可适当修剪指甲,若皮疹瘙痒,可在医生指导下使用止痒药膏,恢复期指端膜状脱皮时,不要强行撕扯,让其自然脱落。
  • 口腔护理:因患儿口唇充血皲裂、口腔黏膜弥漫充血,进食后应及时用温水漱口,保持口腔清洁,对于较小不能配合漱口的患儿,可用棉签蘸生理盐水轻轻擦拭口腔,口唇干裂处可涂抹润唇膏,防止干裂加重。
  • 眼部护理:注意观察患儿眼部情况,双眼球结膜充血时,可用生理盐水轻轻擦拭眼部分泌物,保持眼部清洁卫生,避免强光刺激患儿眼睛,室内光线宜柔和。
2024-12-26
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