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宫腔镜息肉摘除全过程

浦海鹰妇科副主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院三甲复旦榜 A+++

宫腔镜息肉摘除术是一种常见的妇科手术,用于切除子宫内膜息肉,除全过程包含多环节,术前做妇科、超声等检查,清洁肠道、禁食禁水;麻醉选全身或硬膜外麻醉,术中消毒、置入宫腔镜观察,依息肉大小用对应器械摘除并止血。

1、术前准备:患者需在手术前进行一系列检查,包括妇科检查、超声检查、血常规、凝血功能等,以确定息肉的位置、大小和数量,并评估患者的身体状况是否适合手术。手术前一天晚上,患者需进行肠道清洁,通常口服泻药或进行灌肠,以排空肠道,便于手术操作和术后观察,手术当天,患者需禁食禁水,并更换手术服,进入手术室。

2、麻醉方式:宫腔镜息肉摘除手术一般采用全身麻醉或硬膜外麻醉,以确保患者在手术过程中无疼痛和不适,麻醉师会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式,并在手术过程中密切监测患者的生命体征。

3、手术过程:医生会对患者的外阴、阴道和宫颈进行消毒,然后放置阴道窥器,暴露宫颈,通过宫颈口插入宫腔镜,宫腔镜连接着光源和摄像头,可以将子宫内的情况清晰地显示在显示屏上,医生会仔细观察子宫腔的形态、内膜厚度以及息肉的位置、大小和形态等。确定息肉位置后,医生会使用特殊的器械,如息肉钳或电切环,通过宫腔镜的操作通道进入子宫腔,将息肉逐一摘除。对于较小的息肉,可直接用息肉钳钳夹取出;对于较大的息肉或有蒂的息肉,可能需要使用电切环进行切除,并对创面进行止血处理。

在切除过程中,医生会尽量避免损伤正常的子宫内膜组织,息肉摘除后,医生会再次检查子宫腔,确保所有息肉均已被切除干净,并且子宫腔内无明显出血点。宫腔镜息肉摘除术适用范围明确,针对有异常子宫出血症状者,如月经过多、经期延长、经间期出血等,排查息肉为诱因;超声或影像学提示子宫内膜有息肉样占位病变,需明确性质、切除干预;备孕女性若查出息肉可能影响受孕着床,借助该术改善子宫环境,提升受孕几率。

宫腔镜息肉摘除的注意事项

  • 术后要保证充足休息,初期以卧床休息为主,利于身体恢复元气、子宫创面愈合,随着恢复情况渐佳,可适当增加室内走动,循序渐进开展轻体力活动。
  • 术后身体恢复有个过程,部分患者可能担忧复发等问题,易滋生焦虑情绪,要保持乐观心态,可通过听音乐、阅读等舒缓情绪,良好心理状态利于激素平衡与身体康复。
  • 术后短期内需严格禁欲,一般建议禁性生活1-2个月,待复查确认子宫恢复良好、创面愈合后,依医生嘱咐再恢复正常性生活,过早同房易引发感染、导致创面破裂出血。
  • 保持外阴清洁至关重要,每日用温水清洗外阴,勤换内裤与卫生巾,按医嘱足量足疗程服用抗生素,切不可自行增减药量、提前停药,降低宫腔感染风险。
2024-12-18
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