胎盘前置是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。是一种妊娠期较为严重的并发症，可能导致产前、产后出血，危及母儿生命。
1、主要原因
- 子宫内膜病变或损伤：如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等，此类操作可能导致子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全。当受精卵植入时由于血液供给不足，为了摄取足够营养，胎盘会扩大面积，伸展到子宫下段，甚至覆盖宫颈内口。
- 胎盘发育异常：如副胎盘主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处，这也可能导致胎盘前置。
2、症状表现
- 阴道出血：这是胎盘前置最常见的症状，出血可能是轻度的、间歇性的，也可能是大量的、持续的。出血通常在孕晚期发生，尤其是早期胎盘前置时。
- 腹痛：胎盘前置可能导致孕妇出现阵发性或持续性的腹痛，疼痛可能是隐痛、刺痛或剧痛，并且可能与阴道出血同时出现。
3、治疗方法
- 期待疗法：适用于怀孕36周以前，胎儿体重不足2500g，孕妇阴道出血量较少，且孕妇和胎儿情况均良好的情况。治疗方法包括卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染以及促进胎儿胎肺成熟等。
- 终止妊娠：适用于孕妇入院时发生大出血而诱发休克，或使用了期待疗法后又出现大出血而引起休克，或临近预产期出现反复出血以及在临产以后出血较多的情况。
胎盘前置是一种严重的妊娠期并发症，需要引起高度重视。如果治疗及时且有效，孕妇和胎儿的生命安全可以得到保障。但如果治疗不及时或方法不当，可能导致严重的并发症，如大出血、休克、胎儿窘迫甚至死亡等。
胎盘前置有什么危害
- 胎盘前置可能导致子宫收缩不良，使得胎盘剥离后血窦不易缩紧闭合，进而引发产后出血。产后出血是前置胎盘最危险的并发症之一，严重时可能危及产妇生命。
- 胎盘前置的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌容易从阴道侵入胎盘剥离面，增加产褥感染的风险，产妇在产后体质虚弱，贫血等状况可能加剧感染的风险。
- 胎盘前置可能导致胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因植入子宫肌层，形成植入性胎盘。植入性胎盘在分娩时可能导致大量出血和子宫损伤，需要紧急手术处理。
- 前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。早产可能导致新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖等并发症，增加围产儿死亡率。