耳朵上面出现小洞可能由多种原因导致，如皮肤凹陷、外伤痕迹、先天性耳前瘘管等，需观察小洞有无红肿、渗液等症状，若存在异常或不确定情况，必要时应及时就医。
1、皮肤凹陷：在耳部皮肤组织发育时，因某些细微的发育偏差，致使局部形成小凹陷，其外形如同一个小洞，此状况多为单纯的皮肤外观异样，不存在引发其他严重病症的隐患，仅仅是皮肤构造在形成过程中出现的一种非病理性的微小差别。
2、外伤后的痕迹：当耳部遭遇如穿刺等外伤后，在伤口逐步愈合的进程里，有几率产生类似小洞的结构。由于是外伤所致，往往当事人会留存受伤的记忆，并且在小洞周边通常能发现与之对应的瘢痕组织，所以相对而言较易判别。
3、先天性耳前瘘管：这属于先天性外耳疾病中较为常见的类型。在胚胎发育阶段，第一、二鳃弓的耳廓原基在融合环节出现不完全的状况，进而遗留下一个小孔，此小孔大概率为瘘管通向体表的外口，其位置常常处于耳轮脚前。此疾病具有一定的遗传特性，一个家族里可能会有多位成员出现相同情况。
若为单纯皮肤凹陷，一般无需特殊处理，对健康无明显影响，外伤所致小洞，若无感染等并发症，预后较好，局部瘢痕可能随时间淡化，先天性耳前瘘管若未感染，通常也不影响生活，但一旦感染则可能反复发炎，严重时需手术干预，预后情况依治疗效果而定。
耳朵上面有个小洞的注意事项
- 清洁护理：保持耳部周围清洁，用温水轻柔擦拭，避免脏物积聚在小洞处，但勿过度用力或用尖锐物品清理，防止损伤皮肤引发感染，尤其是先天性耳前瘘管患者，清洁时更要谨慎。
- 避免刺激：减少耳部的挤压、摩擦与碰撞，如睡眠时避免长时间压迫患侧耳部，戴帽子、耳机时要注意舒适度，防止对小洞部位造成不良刺激，降低炎症发生风险。
- 防水措施：洗澡、洗头时，可用棉球或防水耳罩保护耳朵，防止水流入小洞。若有水不慎进入，应轻轻擦干外耳，保持耳洞干燥，因水分滞留易滋生细菌，导致局部感染，尤其是存在瘘管或凹陷的情况。