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胆结石手术是切除胆囊还是取石

高君肝胆外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

胆结石手术治疗策略主要取决于患者的具体病情,一般胆结石手术可以是单纯的取石手术,也可以是胆囊切除术。这一决策主要基于胆囊的形态功能、结石的大小和位置,以及是否合并有其他并发症。

  • 在患者的胆囊形态功能正常,且结石较小、位置易于取出的情况下,可以选择取石手术。这种手术旨在保留胆囊的功能,通过微创技术将结石取出,同时减少对胆囊和周围组织的损伤。取石手术具有恢复快、并发症少的优点,但该治疗方法由于并发症多、复发率高,目前未成为主流选择。
  • 但当胆囊结石较大,或者结石导致胆囊出现合并感染、炎症反复发作,甚至胆囊功能严重受损时,胆囊切除术则成为更为合适的选择。胆囊切除术可以彻底去除结石及其滋生的环境,降低结石复发的风险,并减少因结石引起的并发症。对于部分胆囊癌高风险患者,胆囊切除术也可以作为一种预防措施。
  • 胆结石手术的具体方式还包括腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石加T型管引流等多种方式, 手术方式的选择同样需要根据患者的具体病情和手术条件来决定。如对于胆囊结石合并胆管结石的患者,通常需要行胆囊切除加胆管切开取石加T型管引流手术,以确保结石的彻底清除和胆道的通畅。
  • 在手术后患者需要遵循医生的建议进行恢复,包括卧床休息、保持营养均衡、避免食用辛辣和油腻性食物等,有助于促进伤口的愈合和身体的恢复,同时降低并发症的风险。

医生会根据患者的检查结果和临床表现,制定个性化的手术方案,以确保手术的安全性和有效性。患者在面对胆结石手术时,应充分了解自己的病情和手术方案,积极配合医生的治疗和建议,以促进身体的早日康复。

胆结石手术后如何护理

1、疼痛管理:术后患者通常会感到疼痛,医生会根据情况给予止痛药物。患者也可通过热敷或冷敷来缓解疼痛,保持舒适的体位,避免压迫伤口。

2、伤口护理:保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,避免感染,避免剧烈运动或碰撞伤口,以防伤口裂开。如有红肿、渗液等异常情况,应及时就医。

3、饮食调整:术后饮食应以低脂、高纤维为主,如水果、蔬菜、全谷物等,避免刺激性食物和高脂肪食物,以防胆道反流。初期以流质或半流质食物为主,逐渐过渡到软食和普通饮食。

4、活动恢复:在医生指导下逐渐恢复日常活动,初期可进行轻度步行或伸展运动,逐渐增加运动强度,有助于康复。避免剧烈运动和重体力劳动,以防伤口裂开。

5、心理调适:手术对患者心理有一定影响,应提供心理支持和安慰,缓解焦虑和压力,促进康复。

6、定期复诊:术后定期复诊,进行B超、CT等相关检查,确保恢复情况良好,及时发现并处理并发症。

2024-12-25
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