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高血压的原理

冯瑞心血管内科副主任医师
重庆医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A++

血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力。正常情况下,心脏有节律地收缩和舒张,推动血液在血管中循环,维持着血压的相对稳定。高血压则是指在未使用降压药物的情况下,非同日三次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。其发病原理较为复杂,涉及多个生理系统的异常变化。

  • 从血流动力学角度来看,血压主要受心脏输出量和外周血管阻力这两大因素影响。心脏输出量是指心脏每分钟泵出的血液量,外周血管阻力则反映了血液在血管中流动时所遇到的阻力大小。当心脏输出量增加,比如长期剧烈运动后心脏代偿性地增强泵血功能,或者外周血管阻力增大,如血管壁弹性下降、管腔变窄,都会导致血压升高。若这些变化持续存在,就容易引发高血压。
  • 神经调节在血压控制中起着关键作用。交感神经系统兴奋时,会促使去甲肾上腺素等神经递质释放。这些递质作用于心脏,可使心率加快、心肌收缩力增强,进而增加心脏输出量;作用于血管平滑肌,则使血管收缩,外周血管阻力上升,最终导致血压升高。长期精神紧张、焦虑、压力过大等情况,会过度激活交感神经系统,成为高血压的诱发因素。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)也与高血压密切相关。当肾脏灌注压降低、肾交感神经兴奋或血钠降低等情况发生时,肾脏会分泌肾素。肾素作用于血管紧张素原,使其转化为血管紧张素I,后者在血管紧张素转化酶的作用下进一步转变为血管紧张素II。血管紧张素II具有强烈的收缩血管作用,能显著增加外周血管阻力,同时还可刺激醛固酮分泌,导致水钠潴留,增加血容量,这两个方面共同促使血压升高。

高血压患者的日常注意事项

1、规律测量血压:养成定期测量血压的习惯,建议每天在固定时间测量,比如早晨起床后和晚上睡觉前。详细记录测量结果,以便复诊时为医生提供准确数据,帮助医生及时调整治疗方案,有效控制血压波动。

2、适度身体活动:选择如散步、瑜伽等舒缓运动,每周坚持进行至少150分钟的中等强度有氧运动。运动能够增强心血管功能,促进血液循环,有助于降低外周血管阻力,但要避免运动强度过大,以免引发血压突然升高。

3、情绪平稳管理:保持平和心态,避免情绪大起大落。因为情绪剧烈波动会激活交感神经系统,促使血压升高,稳定的情绪对控制血压至关重要。

2025-04-22
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