脱水是指人体由于病变，消耗大量水分，而不能及时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状。根据脱水时体内钠和水丢失比例的不同，可分为低渗性脱水和高渗性脱水，二者区别体现在病因不同、临床表现不同、实验室检查不同等方面。
1、病因不同：
- 低渗性脱水：常见于大量消化液丢失后，只补充水分而未补充电解质，如严重呕吐、腹泻、胃肠减压等。大面积烧伤后，创面大量渗液，未合理补充电解质溶液。长期使用排钠利尿剂等情况。
- 高渗性脱水：多见于水分摄入不足，如昏迷、禁食患者未及时补充水分。水分丢失过多，如高热大量出汗、糖尿病患者因高血糖导致的渗透性利尿、大量使用脱水剂等。
2、临床表现不同：
- 低渗性脱水：轻度脱水时，患者可能仅有头晕、乏力等症状，无口渴感。随着病情进展，会出现恶心、呕吐、视力模糊、直立性晕厥等。重度低渗性脱水时，患者可出现神志不清、肌肉痉挛性疼痛、腱反射减弱或消失，甚至昏迷。
- 高渗性脱水：轻度脱水时，患者主要表现为口渴。中度脱水时，除口渴加剧外，还伴有乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷等。重度脱水时，患者会出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。
3、实验室检查不同：
- 低渗性脱水：血清钠浓度低于正常范围，血浆渗透压降低，尿钠、尿氯含量减少。
- 高渗性脱水：血清钠浓度高于正常范围，血浆渗透压升高，尿比重高，尿钠含量早期正常或偏高，晚期减少。
一旦怀疑出现脱水症状，无论低渗性还是高渗性，都应及时前往医院就诊。向医生详细描述症状出现的时间、诱因、进展情况，以及近期的饮食、饮水和排尿情况等。医生一般会进行详细的体格检查，查看脱水体征，还会进行血液、尿液等实验室检查，以明确脱水类型和严重程度，从而制定合适的治疗方案。
低渗性脱水和高渗性脱水患者的注意事项
- 按照医生的建议合理补充药物，可通过口服或静脉途径补充。患者在饮食上，应多摄入一些富含水分的食物，如水果、蔬菜等，有助于补充身体丢失的水分。但要控制高糖、高脂肪食物的摄入，以免加重身体的代谢负担。如果患者能够进食，可少量多次饮水，避免一次大量饮水引起胃肠道不适。
- 高渗性脱水患者身体较为虚弱，需要保证充足的休息，减少体力消耗。同时，要注意保持室内环境舒适，温度和湿度适宜，避免因环境因素导致水分进一步丢失。如果患者出现烦躁不安等精神症状，要注意做好安全防护措施，防止意外发生。