溶血的治疗需基于病因、溶血类型及严重程度制定个体化方案，核心策略包括药物干预、输血支持、免疫调节等，同时需动态监测血红蛋白、胆红素及网织红细胞等指标，及时调整治疗措施。
1、急性期紧急处理：
- 输血支持：对血红蛋白＜60g/L或出现休克症状者，需紧急输注洗涤红细胞，以降低抗体介导的溶血风险。输血前需进行交叉配血及抗体筛查，避免输入不相容血液。
- 血浆置换：适用于重症自身免疫性溶血性贫血，通过置换含抗体的血浆，可快速降低抗体滴度，改善溶血症状。
2、药物靶向治疗：
- 糖皮质激素：为一线用药，泼尼松口服，4-6周后逐渐减量，总疗程3-6个月。对温抗体型AIHA有效率70%-80%，但需警惕感染、骨质疏松等副作用。
- 免疫抑制剂：对激素耐药或依赖者，可联合环孢素A或利妥昔单抗，通过抑制B细胞活性减少抗体产生。
- 利胆退黄药物：对溶血性黄疸患者，使用腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸，可促进胆红素排泄，降低血清总胆红素水平。
3、病因特异性治疗：
- 感染性溶血：细菌性溶血需根据药敏试验选用抗生素，疗程需覆盖病原菌清除；疟原虫感染首选青蒿琥酯，可快速清除红细胞内寄生原虫。
- 遗传性溶血：G6PD缺乏症患者需避免氧化性药物及蚕豆；地中海贫血需定期输血联合去铁治疗。
- 机械性溶血：心脏人工瓣膜相关溶血需评估瓣膜功能，必要时行瓣膜置换术；微血管病性溶血需血浆置换。
急性溶血经及时处理后，多数患者血红蛋白可在1-2周内回升；慢性溶血需长期随访，监测铁过载及脾功能亢进。患者应建立健康档案，整合血常规、溶血相关抗体及基因检测数据，为治疗决策提供依据。
溶血有哪些不良后果
- 引发贫血症状：红细胞大量破坏，超出骨髓代偿能力，导致血红蛋白水平下降，引发贫血。患者出现头晕、乏力、气短等症状，严重时可因重要器官供血不足，影响正常生理功能。
- 损害肝脏功能：溶血产生的大量血红蛋白代谢产物，如胆红素，需经肝脏处理。过多胆红素堆积会加重肝脏负担，导致肝细胞损伤，出现黄疸、肝功能异常，甚至引发胆汁淤积性肝病。
- 造成肾脏损伤：血红蛋白分解产物堵塞肾小管，影响肾脏正常滤过和排泄功能，导致急性肾损伤。患者出现少尿、无尿、血肌酐升高等症状，若未及时治疗，可发展为肾衰竭。