同房后立即吃紧急避孕药通常对于避孕有一定作用，但并非100%有效。紧急避孕药通过改变子宫内膜环境、抑制排卵或阻止受精卵着床来达到避孕目的，及时服用能在一定程度上降低怀孕风险，但多种因素会影响其实际避孕效果。
紧急避孕药的主要成分是大剂量孕激素，如左炔诺孕酮，或抗孕激素药物如米非司酮。在同房后立即服用，药物可快速进入人体发挥作用。大剂量孕激素能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，干扰正常的排卵过程，使卵子无法正常排出，从而避免精子与卵子结合。
同时它还能改变宫颈黏液的性状，使其变得黏稠，阻碍精子进入子宫，减少受孕机会。此外，药物还能使子宫内膜的形态和功能发生改变，不利于受精卵着床。
不过紧急避孕药的有效性受多种因素制约，其避孕效果与服药时间密切相关，一般在无保护性行为后72小时内服用都有避孕效果，且越早服用效果越好，若超过72小时，避孕成功率会显著下降。若女性本身处于排卵期，体内激素水平的变化可能削弱药物抑制排卵的作用，增加意外怀孕的风险。
此外，个体对药物的代谢和反应存在差异，一些女性因自身内分泌状态、肝肾功能等因素，影响药物在体内的吸收、代谢和作用发挥，导致避孕失败。
同时紧急避孕药仅对一次无保护性行为有效，且不能作为常规避孕方法频繁使用。多次服用紧急避孕药，会使体内激素水平剧烈波动，干扰正常的月经周期，导致月经紊乱、阴道不规则出血等问题，还可能增加宫外孕、子宫内膜病变等风险。
因此，即便同房后及时服用了紧急避孕药，也不能完全放松警惕，若出现月经推迟等情况，应及时进行妊娠检测，确认是否避孕失败。