肝纤维化是指肝脏在各种慢性损伤因素的作用下，导致肝脏结构和功能发生异常，修复过程中产生的纤维组织异常增多的一种病理现象。造成肝纤维化的原因包括药物或毒素损伤、病毒性肝炎、酒精性肝病等。
1、药物或毒素损伤：某些药物和化学毒素具有肝毒性，如抗结核药、抗生素等。这些药物在肝脏代谢过程中可能产生中间代谢产物，这些产物会损伤肝细胞并引发炎症反应。这些炎症反应会激活肝星状细胞，造成细胞外基质增多，从而引发肝纤维化。及时停用可疑肝损伤药物是预防药物性肝纤维化的关键。
2、病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎是引起肝纤维化的最常见原因，这些病毒侵入肝脏后，会引发肝脏的炎症反应。长期持续的炎症会导致病毒性肝炎肝细胞损伤和纤维组织增生，进而形成肝纤维化。肝炎病毒的复制和持续感染是肝纤维化发生和发展的关键因素。
3、酒精性肝病：长期大量饮酒会对肝脏造成严重的负担，引发酒精性肝病。酒精及其代谢产物乙醛对肝细胞有直接毒性作用，可引起肝细胞脂肪变性、坏死和炎症反应。这些病理变化会诱导肝星状细胞活化，促使胶原蛋白等细胞外基质合成增加，最终导致肝纤维化。
4、非酒精性脂肪性肝病：是由于肥胖、胰岛素抵抗等因素导致的肝脏内脂肪过度堆积。这种脂肪沉积会引起肝脏的炎症反应和氧化应激增加。这些变化会促使肝星状细胞活化，细胞外基质合成增多，最终发展为肝纤维化。改善生活方式，如控制饮食、增加运动、减轻体重等，有助于缓解病情。
5、自身免疫性肝病：是一类因免疫系统异常攻击肝脏组织而引发的疾病，例如自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎等。这类患者的免疫系统会错误地攻击肝脏组织，引发持续的肝脏炎症。这种炎症会刺激肝星状细胞，导致细胞外基质过度沉积，形成肝纤维化。免疫抑制剂治疗可调节机体免疫反应，减轻肝脏炎症。
一些遗传代谢性疾病，如肝豆状核变性、糖原累积病等，可导致肝脏损伤和纤维化。这些疾病通常是由于基因突变导致肝脏内某些代谢酶的缺乏或功能异常。这些异常会导致代谢产物在肝脏内堆积，引发炎症反应和纤维组织增生。
肝纤维化患者需要完善的检查项目
- 肝纤维化的诊断和评估需要一系列详细的检查。血液检测是基础，包括肝功能测试、凝血功能测试以及肝纤维化标志物（如透明质酸、Ⅲ型前胶原氨基端肽等），这些指标能反映肝脏损伤程度和纤维化进程。
- 影像学检查不可或缺，超声波可以初步评估肝脏形态和质地，而弹性成像技术则能够定量测量肝脏硬度，间接判断纤维化阶段。CT和MRI提供更详细的解剖信息，有助于发现早期病变和其他并发症。肝活检是确诊的金标准，通过组织病理学分析直接了解纤维化程度及炎症活动度。