子宫里有囊肿不一定需要手术，需要综合考虑囊肿的大小、性质、症状以及患者的生育要求等诸多因素，由医生来做出最适合患者的治疗方案。
- 囊肿的大小是一个重要的考虑因素。如果囊肿较小，直径在3-5厘米以下，且没有引起明显的症状，通常可以先采取观察等待的策略。这是因为较小的囊肿可能是生理性的，比如在女性月经周期中，一些正常的卵泡或者黄体囊肿会自然出现和消失。这些囊肿一般不会对子宫功能产生重大影响，身体自身的调节机制有可能使它们自行消退。
- 要看囊肿的性质。如果经过检查（如超声检查、病理检查等）确定囊肿是良性的，并且没有恶变的迹象，而且没有对周围组织造成压迫或者引起疼痛、异常出血等症状，手术可能不是必需的。如果怀疑囊肿是恶性的，或者存在恶变的高风险因素（如囊肿增长速度过快、囊肿壁不规则等），手术切除囊肿并且进行病理检查来明确性质是非常重要的治疗手段，以防止癌症的扩散。
- 囊肿是否引起症状也很关键。如果囊肿导致了疼痛，例如出现下腹部的持续性或间歇性疼痛，或者引起月经周期紊乱，像月经量过多、经期延长等，或者对周围组织产生压迫，影响了膀胱、直肠等相邻器官的正常功能（如尿频、尿急、便秘等），即使囊肿大小适中，也可能需要考虑手术治疗来缓解这些症状，恢复正常的生理功能。
对于有生育要求的女性，子宫囊肿的位置也很重要。如果囊肿位于子宫颈口等关键位置，可能会影响精子进入子宫或者受精卵的着床，从而导致不孕。在这种情况下，为了提高生育的成功率，也可以考虑手术治疗来清除囊肿，创造一个更有利的生育环境。
子宫囊肿手术后的护理
1、个人卫生：术后应保持外阴清洁，每日用温水或生理盐水清洗外阴，并勤换内裤，以防感染。
2、禁止性生活：术后一段时间内应禁止性生活，避免引起出血和增加感染风险。
3、合理饮食：术后饮食宜清淡、营养均衡，富含蛋白质、维生素和矿物质。避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响伤口愈合。
4、注意休息：术后应适当休息，避免剧烈运动和过度劳累，以免影响身体恢复。
5、密切观察：术后应密切观察身体变化，如有发热、腹痛、异常出血等情况，应及时就医。
6、定期复查：按照医生的建议进行定期复查，以便及时发现并处理任何异常情况。