HCG四万多没有胎心的处理方式一般需要根据原因进行判断，可能原因是受精卵着床晚、先兆流产，还可能是稽留流产、异位妊娠、葡萄胎等因素引起。建议孕妇及时到医院就诊，并且在专业医生指导下进行正确治疗。
1、受精卵着床晚：可能由于女性月经周期不规律或排卵时间延迟，会使受精卵着床时间晚于预期，检查时可以发现HCG水平正常上升，但B超未见胎心。建议孕妇等待一段时间后再次进行B超检查，确认胚胎发育情况。
2、先兆流产：主要因胚胎发育不良、母体内分泌失调等因素引起，会出现HCG处于较高水平，伴随腹痛、阴道出血等症状，检查时无法发现胎心。应立即就医，保证绝对卧床休息，并且遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物保胎治疗。
3、稽留流产：因胚胎染色体异常等因素引起胚胎死亡后未能及时排出，HCG水平下降缓慢，B超显示胚胎停止发育。需及时配合医生进行清宫手术，以清除宫腔内残留物。
4、异位妊娠：因孕妇患有输卵管炎等因素引起受精卵着床于子宫以外的部位，会使HCG水平异常升高，但B超未在宫腔内见到孕囊，孕妇会出现阴道大量出血、腹痛剧烈症状。需及时咨询医生进行手术终止妊娠治疗，以防异位妊娠破裂导致大出血。
5、葡萄胎：常因胎盘绒毛滋养细胞异常增生引起，出现HCG水平异常升高，B超显示宫腔内充满葡萄样水泡状结构。需在医生指导下进行清宫手术，并密切监测HCG水平，以防恶变。
除上述常见因素外，还可能是生化妊娠、胚胎停育等因素引起，应及时到医院进行腹部B超等检查，并且做好身体护理，包括保证充分休息，避免过度劳累等。