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电击伤的急救与护理

侯祚琼烧伤整形科主任医师
南京医科大学第一附属医院三甲复旦榜 A+++

电击伤是指电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍,重者发生心跳和呼吸骤停。需要积极进行急救治疗,需要立即切断电源,之后积极进行就地平卧观察病情、进行心肺复苏、密切监护、抗生素治疗、积极静脉补液。护理措施主要包括注意休息、饮食护理、做好病情观察、维持有效呼吸、加强创面护理、预防感染等。

一、急救措施

1、切断电源:一旦出现电击伤,需要立即切断电源,如果无法切断电源,可以用不导电物体,如干燥木棍、干布等物,使患者尽快脱离电源。

2、就地平卧观察病情:对于神志清醒,呼吸、心跳均自主者,可以就地平卧,严密观察患者的症状,患者应暂时不要站立或走动,防止继发休克或心衰。

3、进行心肺复苏:呼吸停止,存在心搏,就地平卧后需要解松患者的衣扣,通畅气道,立即口对口人工呼吸,有条件的可气管插管。如果心搏停止、呼吸存在,应立即做胸外心脏按压。呼吸心跳均停止者,应在胸外心脏按压的同时施行人工呼吸。

4、密切监护:存在昏迷或包括神志改变在内的神经功能障碍者,应立即进行头部和脊柱成像检查。同时需要监测是否发生急性骨筋膜室综合征、横纹肌溶解、急性肾损伤。高压电击(>1000V)伤幸存者应接受心脏和血流动力学监测。

5、抗生素治疗:对于电击伤皮肤伤口,治疗方式与火烧伤或其他热烧伤治疗相似,需局部抗生素预防性治疗,一般可以遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物治疗。

6、积极静脉补液:如果存在肌肉坏死,需要积极进行补液治疗,比如遵医嘱使用乳酸钠林格注射液、碳酸氢钠注射液等。

二、护理措施

1、注意休息:患者需要取舒适体位,如半卧位或平卧位,伤后休克期需要注意绝对卧床休息。

2、饮食护理:伤后24小时内绝对禁食。患者胃肠道功能正常的情况下,可以进食高蛋白质,富含维生素、易消化、少刺激的食物,比如新鲜瓜果汁,还应注意少食多餐,加强营养。

3、做好病情观察:需要注意密切观察患者的意识、精神状态,监测生命体征及创面修复。注意观察患者的呼吸、心率情况,观察是否出现呼吸困难、心率增快等情况,应注意观察肢体末梢血液循环情况,如肢端动脉搏动、颜色及温度。

4、维持有效呼吸:需要注意保持患者的呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。患者可能需要给予氧气治疗,一般用鼻导管或面罩给氧,氧流量4-5L/min。

5、加强创面护理、预防感染:抬高肢体并保持各关节功能位,注意保持伤口部位清洁、干燥,避免被污水污染,严密观察创面,保持敷料清洁和干燥。

除以上护理措施以外,家属还需要注意多陪伴患者,给予患者关爱。家属还应遵医嘱给患者用药,用药期间需要观察药物的疗效,患者有无出现用药不良反应。

2023-12-04
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