达格列净二甲双胍缓释片是复方降糖制剂，结合了两种作用机制不同的成分，副作用也呈现联合用药的特点，多与成分特性、用药剂量及个体耐受度相关，如胃肠道不适反应、泌尿生殖系统感染风险升高、血容量不足相关症状、乳酸酸中毒风险、低血糖风险等。
1、胃肠道不适反应
患者可能出现恶心、腹胀、腹泻、口腔金属味等症状，尤其在用药初期或剂量调整阶段更明显。缓释剂型虽已降低刺激，但部分胃肠敏感者仍会出现不适，通常随用药时间延长逐渐耐受，建议餐中或餐后服用以减轻刺激。
2、泌尿生殖系统感染风险升高
该副作用由达格列净成分导致，其通过促进尿糖排泄发挥作用，高糖尿液环境易滋生细菌。女性患者易出现外阴阴道念珠菌病，男性则可能发生龟头炎、尿路感染，表现为尿频、尿急、瘙痒等。需注意个人卫生，多饮水增加排尿，降低感染概率，出现症状及时就医。
3、血容量不足相关症状
达格列净具有一定利尿作用，可能导致血容量减少，引发体位性低血压、头晕、乏力等症状。老年患者、同时服用降压药或利尿剂者风险更高。用药期间需监测血压，避免快速起身，保证充足饮水量，若出现明显头晕或晕厥，需及时就医调整药物剂量或方案。
4、乳酸酸中毒风险
是二甲双胍相关的严重副作用，虽缓释片发生率极低，但需高度警惕。当患者存在肾功能不全、严重感染、缺氧等情况时，二甲双胍排泄受阻易引发乳酸堆积，表现为肌肉酸痛、乏力、呼吸困难、腹痛等，一旦出现需立即停药并紧急就医抢救。
5、低血糖风险
单药使用时低血糖风险较低，但与其他降糖药联用时风险升高。达格列净单独使用不易引发低血糖，二甲双胍也无此作用，但二者与胰岛素或磺脲类药物联用时，可能因协同降糖效应导致血糖过低，出现心慌、出汗、意识模糊等，需加强血糖监测并遵医嘱调整联用方案。
达格列净二甲双胍缓释片的副作用以胃肠道反应和泌尿感染为主，严重副作用虽罕见但需警惕。用药前需排查禁忌证，初期从小剂量开始，定期监测肝肾功能与血糖。出现不适及时与医生沟通，切勿自行停药，规范管理可在控糖的同时保障用药安全。