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IGA肾病算大病吗

牛惠志中西医结合科主任医师
复旦大学附属华山医院三甲全国第8

鉴于IGA肾病的复杂性、潜在的健康威胁以及治疗上的困难,通常被认为是一种大病,危害包括血尿、蛋白尿等,不仅需要长期的治疗和监测,还可能对患者的生活质量和预期寿命产生负面影响,对于IGA肾病患者来说,及时就医、规范治疗以及积极的生活方式调整至关重要。

1、血尿

血尿是IGA肾病最常见的症状之一,几乎全有血尿,一部分病人表现为肉眼血尿,更大一部分病人表现为单纯的镜下血尿,伴或不伴有蛋白尿。IGA肾病导致的血尿是由于免疫复合物在系膜区沉积,导致系膜增生,系膜基质的沉积会损害肾小球的滤过屏障,红细胞因此进入尿液中形成血尿。

2、蛋白尿

蛋白尿也是IGA肾病的常见症状,表现为尿液中蛋白质的含量异常增高。蛋白尿的多少与肾脏损害程度密切相关,无症状镜下血尿伴或不伴蛋白尿见于30%-40%的患者。蛋白尿的出现意味着肾脏的滤过屏障已经受到损害,导致蛋白质从尿液中丢失。

轻度蛋白尿是IGA肾病患者的常见表现,而10%-24%的患者可能出现大量蛋白尿,甚至发展为肾病综合征。蛋白尿的严重程度不仅反映了肾脏损害的程度,也是判断IGA肾病预后的重要指标之一。

3、水肿

部分患者可出现眼睑或双下肢浮肿等水肿症状,这通常与肾脏排水功能受损有关,当肾脏受到损害时,其排水功能可能受到影响,导致体内水分滞留,进而引发水肿。眼睑浮肿在清晨起床时最为明显,而双下肢浮肿则可能随着病情的进展而出现,水肿不仅影响患者的外观和舒适度,还可能加重肾脏负担,进一步加重病情。

4、高血压

随着病情的进展,部分患者可能出现高血压症状,IGA肾病导致的高血压可能与肾脏损害导致的水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活以及交感神经兴奋等因素有关。高血压不仅会加重肾脏负担,还可能引发心血管并发症,如心脏病、中风等,因此对于IGA肾病患者来说,及时控制高血压至关重要。

IGA肾病患者应定期进行尿常规、24小时尿蛋白定量、血肾功能等检查,以监测病情的进展及变化,在病情急性期,应每周复查1-2次;在稳定期,则建议每隔三个月到半年复查一次。

IGA肾病患者的注意事项

  • IGA肾病患者应避免过度劳累,保证充足的睡眠时间。过度劳累可能加重肾脏负担,导致病情恶化,在病情允许的情况下,患者可以进行适度的运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动有助于改善血液循环、增强免疫力,但应避免剧烈运动,以免加重病情。
  • IGA肾病患者常伴有高血压、水肿等症状,因此应严格控制盐分的摄入量。每天盐的摄入量建议不超过5克,以减轻水肿和高血压症状,患者可以适当食用瘦肉、牛奶、鸡蛋等优质蛋白质食物,以补充体内蛋白质,但需注意控制摄入量,避免加重肾脏负担。
  • 辛辣、生冷、刺激性食物可能加重肾脏损害,患者应尽量避免摄入,同时避免摄入过多海鲜、牛肉等发物,以免诱发或加重病情,患者应根据病情调整饮水量,避免过多或过少的水分摄入,水肿严重者应严格控制饮水量,而镜下血尿者及易上火者则应适当多饮水。
2024-12-11
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