牙龈发紫、黑主要是由吸烟、重金属摄入、牙龈炎和牙周炎等因素导致的。如果发现牙龈颜色异常，应及时就医，以便准确诊断原因并进行相应的治疗。
1、吸烟：烟草中的尼古丁和焦油等有害物质，会在牙龈表面形成色素沉着。吸烟者的牙龈往往比非吸烟者颜色更深，而且吸烟时间越长、吸烟量越大，牙龈颜色改变越明显。这是因为烟草燃烧产生的化学物质会不断地刺激牙龈组织，并且这些物质容易在牙龈的微小凹陷和缝隙处积聚，导致颜色逐渐变深。
2、重金属摄入：铅、汞等重金属中毒可能会引起牙龈颜色变化。在一些工业污染较为严重的地区，或者长期接触含重金属的物品，人体可能会摄入过量的重金属。当这些重金属在体内蓄积时，牙龈是比较容易表现出症状的部位。
3、牙龈炎和牙周炎：牙龈炎症会导致牙龈颜色改变。当牙龈发生炎症时，牙龈组织内的血管会扩张、充血，血液中的一些成分可能会渗出，使牙龈颜色变深。在牙龈炎初期，牙龈可能呈现鲜红色，随着炎症发展，尤其是当炎症转为慢性时，牙龈颜色可能会逐渐变为暗红色、紫红色甚至黑色。牙周炎患者由于牙龈组织长期受到炎症刺激，并且伴有牙槽骨吸收，牙龈颜色也容易发生改变。
4、血液系统疾病：某些血液系统疾病会影响牙龈的血液循环，从而导致牙龈颜色变化。以紫癜患者为例，由于血小板减少或血管壁异常，容易出现皮下出血和黏膜出血，牙龈也会出现紫黑色的瘀点或瘀斑。另外，一些先天性心脏病患者由于心脏功能异常，血液循环不畅，可能会导致牙龈发绀（呈青紫色）。
极少数情况下，也需要考虑牙龈癌。牙龈癌是一种恶性肿瘤，除了牙龈颜色改变外，还会伴有牙龈溃疡、出血、疼痛等症状。牙龈癌患者的牙龈颜色可能会呈现出不均匀的紫黑色，这是由于癌细胞的生长破坏了正常的牙龈组织和血液循环。
牙龈发紫、黑需要完善的检查
- 此时需要仔细观察牙龈的颜色、形态和质地。注意牙龈发紫、黑的范围，是局限于个别牙龈乳头、牙龈边缘，还是广泛累及整个牙龈。同时检查口腔内牙齿的情况，包括牙齿的排列、是否有龋齿、牙石、牙菌斑等。
- 对于有重金属接触史的患者，检测血液中的铅、汞等重金属含量非常重要。如怀疑铅中毒，可检测血铅水平。当血铅超标时，牙龈边缘可能出现蓝黑色的铅线，这是铅中毒的典型口腔表现之一。
- 牙片可以清晰地显示牙齿的根尖周组织、牙槽骨以及牙根的情况。同时，牙片还可以查看牙根的长度、形态以及根管的情况，有助于判断牙齿的健康状况与牙龈颜色变化之间的关系。