托拉塞米与呋塞米的核心换算参考为10mg:40mg，但需结合患者心肾功能、病情严重程度调整。换算的关键是个体化评估，不可机械套用比例。临床中需以疗效和安全性为导向，换算后加强监测，确保在有效利尿的同时，规避电解质紊乱、器官损伤等风险，保障治疗安全。
托拉塞米与呋塞米同属袢利尿剂，通过抑制肾小管髓袢升支粗段对钠、氯的重吸收发挥利尿作用，临床常用于治疗心力衰竭、肝硬化及肾功能不全引发的水肿。二者作用机制相似但药效强度、作用持续时间存在差异，剂量换算需基于药效学特点，结合患者个体情况综合判断，不可一概而论。
从药效强度来看，托拉塞米的利尿效价显著高于呋塞米，临床研究证实，10mg托拉塞米的利尿效果大致等同于40mg呋塞米，这是二者剂量换算的核心参考比例。该比例基于健康人群及普通水肿患者的平均数据，托拉塞米因生物利用度高、半衰期长，同等剂量下利尿作用更持久、平稳。
在心力衰竭患者中，剂量换算需考虑心功能状态对药物代谢的影响，心功能不全时，肾脏灌注不足可能降低呋塞米的生物利用度，此时换算比例可适当调整，如以10mg托拉塞米对应30-40mg呋塞米。同时需注意，心力衰竭患者对利尿剂敏感性存在个体差异，换算后需密切监测尿量、电解质及血压变化。
肾功能不全患者的剂量换算更为复杂，需结合肾小球滤过率（GFR）调整，当GFR<30ml/min时，呋塞米的利尿效果明显减弱，而托拉塞米受肾功能影响较小，此时换算比例可调整为10mg托拉塞米对应20-30mg呋塞米。严重肾功能不全者需避免大剂量换算，防止药物蓄积引发耳毒性、肾毒性等不良反应。
肝硬化伴腹水患者的剂量换算需关注肝功能对药物代谢的影响，此类患者常存在白蛋白降低，导致药物结合率下降，游离药物浓度升高。换算时建议从较小剂量开始，如以5mg托拉塞米对应20mg呋塞米，逐步增加剂量，同时补充白蛋白提升药物疗效，避免因剂量过大引发电解质紊乱。