梅毒血清学检测滴度1：4在不同情形下传染性不同，一期梅毒硬下疳期传染性很强，二期梅毒疹期有传染性，早期潜伏梅毒有传染性，晚期潜伏梅毒传染性相对较低但仍有可能传染，治疗后复查阶段传染性逐渐降低但未转阴前仍不能完全排除。
1、一期梅毒硬下疳期：如果是一期梅毒，患者出现硬下疳，梅毒滴度1：4，传染性很强。硬下疳中含有大量梅毒螺旋体，可通过接触患者的硬下疳病灶，如性接触时皮肤黏膜的破损处接触到病原体而传染他人。此阶段即使滴度不高，也不可忽视其传染性，患者需要避免性接触，积极接受治疗。
2、二期梅毒疹期：处于二期梅毒疹阶段且滴度1：4时，具有传染性。梅毒疹也含有梅毒螺旋体，可通过接触皮疹，尤其是皮疹有破溃时，梅毒螺旋体可经皮肤破损处传播。二期梅毒还可通过母婴传播，怀孕女性可将梅毒传给胎儿，有二期梅毒疹且滴度1：4的患者需避免妊娠和性接触。
3、早期潜伏梅毒：感染时间在2年以内，早期潜伏梅毒滴度1：4有传染性。虽然患者没有明显症状，但梅毒螺旋体依然存在于体内，可通过性接触等方式传播给性伴侣。在这个阶段，患者需要接受规范治疗，治疗期间避免性生活，性伴侣也需要进行检查和预防性治疗。
4、晚期潜伏梅毒：感染时间超过2年，晚期潜伏梅毒滴度1：4时，传染性相对较低，但仍有可能传染。随着时间推移，梅毒螺旋体的活性可能降低，但在一些情况下，如患者免疫力低下时，梅毒螺旋体可能再次活跃，通过性接触或其他途径传播。即使是晚期潜伏梅毒，也需要定期复查，必要时进行治疗。
5、治疗后复查阶段：如果患者正在接受治疗，梅毒滴度从较高水平下降到1：4，传染性逐渐降低。但在滴度未转阴之前，仍不能完全排除传染性。患者应继续完成治疗疗程，避免性生活，按医嘱定期复查，直至滴度转阴且临床症状消失。
患者要注意个人卫生，保持生殖器等部位清洁，防止病原体传播，患者的衣物、毛巾等个人用品应单独清洗和存放。告知性伴侣自身病情，让性伴侣及时检查和治疗。如果是孕妇，需积极与妇产科医生沟通，密切监测胎儿情况，采取措施预防母婴传播，保障母婴健康。
如何降低梅毒滴度为1：4的传染性
- 梅毒治疗首选青霉素类药物，应严格按照医生制定的方案按时、足量用药。规范的治疗可以有效杀灭梅毒螺旋体，随着治疗的推进，体内梅毒螺旋体数量减少，传染性会逐渐降低。青霉素过敏者可在医生指导下选用头孢类等药物替代，但疗效可能稍逊于青霉素。
- 在治疗过程中，需定期复查梅毒血清学指标，观察滴度变化，通常每3个月复查1次，根据复查结果评估治疗效果。如果滴度逐渐下降，说明治疗有效，传染性也在降低。若滴度不降反升或出现其他异常情况，需及时调整治疗方案。
- 治疗期间应严格避免性行为，直至医生确认梅毒已治愈。如果无法避免，必须使用安全套，但要注意安全套并不能完全防止梅毒传播，梅毒可通过接触皮肤黏膜的其他部位传播。在家庭生活中，尽量避免与他人有密切的皮肤接触，尤其是皮肤有破损的情况。