拉小便时小肚痛可能由多种原因引起，常见的有膀胱炎、尿道炎、膀胱结石、输尿管结石等，需要注意鉴别。
1、膀胱炎：细菌感染膀胱黏膜，引发炎症。炎症刺激可导致膀胱黏膜充血、水肿，在排尿时膀胱收缩，就会引起小肚疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
2、尿道炎：通常由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染尿道所致。炎症会使尿道黏膜出现红肿、糜烂，排尿时尿液刺激病变部位，可产生小肚疼痛，还可能有尿道分泌物增多、尿道刺痒等表现。
3、膀胱结石：结石在膀胱内移动，会损伤膀胱黏膜，排尿时膀胱收缩，结石刺激周围组织，引起小肚疼痛。疼痛常较为剧烈，有时会伴有血尿，排尿过程中可能突然中断，改变体位后又可继续排尿。
4、输尿管结石：当结石位于输尿管下段时，会刺激输尿管及周围组织，引起小肚疼痛。这种疼痛往往呈绞痛，较为剧烈，可向下腹部、会阴部放射，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。
5、膀胱过度活动症：病因尚不明确，可能与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏等有关。主要表现为尿急，伴有尿频和夜尿增多，部分患者会出现排尿时小肚疼痛。疼痛一般为隐痛或胀痛，在憋尿时疼痛可能会加重。
如果出现拉小便时小肚痛的症状，应及时就医，进行尿常规、泌尿系统超声等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
拉小便时小肚痛的注意事项
- 保证充足的休息，避免过度劳累，防止身体抵抗力下降使病情加重。同时注意腹部保暖，可适当使用热水袋或热毛巾热敷小腹部（温度以感觉温暖舒适为宜，避免烫伤皮肤），这有助于缓解肌肉紧张和疼痛。
- 保持会阴部清洁，每天用温水清洗，尤其是女性，要从前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到尿道口。勤换内裤，选择棉质、宽松、透气的内裤，减少细菌滋生。男性也应注意清洗包皮垢，以预防泌尿系统感染。
- 减少食用辛辣、油腻、生冷、酸性等刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋、醋等，这些食物可能会刺激尿路黏膜，加重小腹痛的症状。同时应避免饮酒和咖啡，具有一定的利尿作用，可能会导致尿液浓缩，刺激尿道，加重疼痛。