地包天牙套是戴上牙还是下牙，这一决策主要取决于患者的具体口腔状况及牙齿畸形的类型，一般而言地包天的矫正可能涉及上颌或下颌，甚至两者的综合调整。
1、下牙矫正为主：
- 在多数情况下，地包天的矫正会侧重于下牙的调整，是因为地包天的典型表现是下颌牙齿过度前伸，覆盖上颌牙齿，造成面部轮廓的不协调以及咬合关系的紊乱。通过佩戴牙套，特别是现代数字化正畸技术下的隐形牙套或金属牙套，可以对下牙进行精确的牵拉或内收，从而改善下颌前突的情况。
- 针对下颌前突较明显、上颌发育相对正常的患者，下牙矫正能更有效地改善面部轮廓和咬合关系。在矫正过程中，医生会利用牙套的力学原理，逐步调整下颌牙齿的位置，使其逐渐后移，与上颌牙齿形成正常的咬合关系。同时，下牙矫正还能改善由于下颌前突导致的唇部形态异常，使面部轮廓更加和谐美观。
2、上牙矫正为辅：
- 如上颌后缩或发育不足导致的地包天，单纯的下牙矫正可能无法达到理想的矫正效果。这时矫正方案就需要涉及上颌牙齿的调整，即上牙矫正为辅。
- 上颌矫正通常与下颌矫正相结合，通过综合调整上下颌牙齿的位置和关系，达到更佳的矫正效果。在上颌矫正中，医生同样会利用牙套的力学原理，对上颌牙齿进行牵拉或内收，以改善上颌后缩的情况。同时，上颌矫正还能调整上颌牙齿的排列和倾斜度，使其与下颌牙齿形成更加紧密的咬合关系。
值得注意的是，上颌矫正与下颌矫正并不是孤立的两个过程，而是相互关联、相互影响的。
地包天患者戴牙套要注意什么
- 佩戴牙套期间，口腔卫生尤为重要。需定期刷牙、使用牙线等清洁工具，确保牙齿和牙套之间的清洁，防止细菌滋生和龋齿的发生，避免食用过于黏腻或坚硬的食物，以免损坏牙套或影响矫正效果。
- 矫正过程中，需定期到医院复诊，由专业医生检查矫正进度和牙齿状况，及时调整牙套力度和方案，复诊时间通常根据矫正进度和医生建议而定，患者应严格遵守。
- 需注意矫正过程中，患者可能会因牙套佩戴而产生不适或自卑情绪。应保持乐观心态，积极面对矫正过程中的挑战和变化。可通过与家人、朋友交流或寻求专业心理咨询等方式，缓解心理压力和焦虑情绪。