阵发性室上性心动过速（PSVT）的发生机制主要包括折返机制、自律性增高和触发活动。
- 折返是PSVT最常见的发生机制，其形成需要三个关键条件，即存在两条或两条以上不同传导速度和不应期的传导路径，形成一个闭合的环形传导通路；其中一条路径存在单向传导阻滞，激动只能沿另一条路径下传；传导缓慢，使得激动在另一条路径下传后，单向阻滞的路径已恢复应激性，从而能再次被激动逆向传导，形成折返。
- 常见的有房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）。在AVNRT中，折返环位于房室结内，存在快径路和慢径路两条传导路径。在AVRT中，折返环由心房、房室结、心室和房室旁路组成，房室旁路是除正常房室传导系统外的额外传导通路。
- 心脏内的某些细胞，如窦房结、房室结、希氏束以及心房和心室的特殊传导纤维，具有自动产生节律性兴奋的能力，称为自律性。当这些具有自律性的细胞受到某些因素影响，如交感神经兴奋、电解质紊乱、心肌缺血、药物等，其自律性可能会异常增高，发放冲动的频率超过正常窦房结的频率，从而引发快速性心律失常，导致阵发性室上性心动过速。
- 临床上，一些心肌病变、内分泌失调等情况可能会导致心肌细胞自律性异常增高，引发PSVT。例如，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可增强心肌细胞的代谢，使心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性增加，从而提高心肌细胞的自律性，容易诱发心动过速。
- 触发活动是指心肌细胞在一次正常动作电位之后，触发了一个或多个额外的动作电位，称为后除极。如果后除极的振幅达到阈值，就会引起新的动作电位发放，形成快速性心律失常。后除极分为早期后除极和延迟后除极，早期后除极常发生在动作电位的2相或3相，主要与复极异常有关；延迟后除极则发生在动作电位完全复极之后的4相，与细胞内钙超载有关。
触发活动常见于心肌缺血再灌注损伤、洋地黄中毒、低血钾等情况。以洋地黄中毒为例，洋地黄类药物过量时，会抑制心肌细胞膜上的钠钾ATP酶，使细胞内钠离子增多，通过钠钙交换机制，导致细胞内钙离子超载，进而引起延迟后除极，触发室上性心动过速。
阵发性室上性心动过速的处理
1、Valsalva动作：让患者深吸气后屏气，再用力做呼气动作，模拟排便时的用力状态，持续10-15秒，通过增加胸腔内压力，反射性兴奋迷走神经，可能使心动过速终止。
2、刺激咽部：用压舌板或手指刺激患者咽部，引发恶心、呕吐反射，通过迷走神经兴奋来终止心动过速。
3、颈动脉窦按摩：患者取仰卧位，头偏向一侧，用食指和中指在甲状软骨上缘水平颈动脉搏动处，向颈椎方向按摩颈动脉窦，先按摩右侧，每次5-10秒，如无效再按摩左侧，不可两侧同时按摩，以免引起脑缺血。
4、电复律：当患者出现严重心绞痛、低血压、心力衰竭等血流动力学不稳定的情况，或药物治疗无效时，应立即进行电复律。电复律是利用除颤仪发放高能电脉冲，使心肌细胞瞬间同时除极，中断折返环路，恢复窦性心律。