长期便秘不一定会得肠癌。肠癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，尽管长期便秘可能作为肠癌的一个潜在风险因素，但并不起到决定性作用。
高脂肪、高蛋白以及低纤维的饮食习惯被认为是肠癌的重要风险因素，饮食中缺乏膳食纤维可能导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，从而增加患癌风险。遗传因素在肠癌的发病中起着重要作用，环境中的某些致癌物质以及不良的生活习惯也可能增加患肠癌的风险。而便秘与这些因素没有直接关联。
但是长期便秘导致粪便在结肠内停留时间过长，这增加了结肠黏膜长时间接触粪便中潜在致癌物质的机会，如某些胆汁酸代谢产物、肠道细菌产生的毒素等，从而可能增加肠癌的发生率。长期便秘使大便变得干硬，排便时需要用力过度，这会导致直肠和结肠的压力增加。长期的高压状态可能损伤肠道黏膜屏障，使得致癌物质更容易穿透黏膜进入体内，从而增加患癌风险。
长期便秘还可能引起肠道的炎症反应，而炎症是肿瘤发生的重要环境因素之一。持续的炎症反应可能导致肠道细胞代谢与分裂功能紊乱，进而产生异常细胞的增殖和堆积，形成肠道息肉和癌前病变，间接增加患 肠癌的风险。
预防肠癌需要从多个方面入手，包括调整饮食习惯、适量运动、建立良好的排便习惯以及心理调适等。对于长期便秘的患者来说，积极寻找病因并进行治疗同样重要。