胸腔积水又称为胸腔积液，是指由于各种原因导致胸膜腔内液体生成与吸收失衡，出现过量液体积聚的病理状态。过多的胸腔积液会压迫肺组织，影响呼吸功能，导致患者出现呼吸困难、胸痛等症状。针对胸腔积水，临床根据积液性质、量及患者具体情况，采用一般治疗、药物治疗和手术治疗等多种方法。
1、一般治疗：
对于胸腔积液量较少、症状轻微的患者，一般治疗是基础。患者需卧床休息，采取半卧位，使积液下沉，减轻对心肺的压迫，改善呼吸。同时，密切监测生命体征、呼吸状态及积液变化情况。在饮食上，鼓励患者摄入高蛋白、高热量食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，增强机体抵抗力，促进积液吸收；对于因低蛋白血症导致的胸腔积液，补充蛋白质尤为重要。
2、药物治疗：
药物治疗旨在针对病因控制病情，减少胸腔积液生成。当胸腔积液由感染引起时，根据病原体类型选择合适的抗生素，足量足疗程使用，消除炎症，减少渗出。若为心功能不全导致的胸腔积液，使用利尿剂促进体内多余水分排出，减轻心脏负荷，缓解胸腔积液；同时可应用强心药物，增强心肌收缩力，改善心功能。对于由肿瘤引起的胸腔积液，可根据病情选择化疗药物，抑制肿瘤生长，减少胸腔积液产生。
3、手术治疗：
当胸腔积液量较大、症状严重，或经保守治疗效果不佳时，需考虑手术治疗。胸腔穿刺抽液术是常用方法，在超声或影像引导下，将穿刺针置入胸腔，抽出积液，迅速缓解肺组织受压症状，改善呼吸功能。但该方法存在积液易复发的问题。胸腔闭式引流术则通过在胸腔内放置引流管，持续引流积液，适用于大量胸腔积液、脓液或气胸合并胸腔积液的情况，可有效引流积液，促进肺复张。
治疗过程中，家属要密切观察患者症状变化、积液引流情况及药物不良反应，患者若出现呼吸困难加重、发热、胸痛加剧等情况，应及时就医，调整治疗方案，避免病情恶化。
胸腔积水的检查项目
- 医生通过视诊观察患者胸廓形态，触诊感知气管位置，叩诊判断是否存在浊音或实音，听诊了解呼吸音变化。胸部X线检查可显示胸腔积液的部位、量及形态，少量积液表现为肋膈角变钝，大量积液时患侧呈致密影，纵隔向健侧移位。胸部CT检查分辨率更高，能清晰显示胸腔积液的分布、密度，以及肺组织受压情况，还可观察胸膜增厚、肺部原发病灶等。
- 超声检查可准确定位积液部位和深度，确定最佳穿刺点，还能动态观察积液量的变化，对包裹性积液的诊断价值显著。胸腔穿刺抽取积液进行实验室检查，包括外观、细胞计数、生化分析、病原体培养及脱落细胞检查等，可明确积液性质，判断是漏出液还是渗出液，查找病原体或癌细胞。