原发性肝癌是指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合型肝癌三种不同的病理类型。
- 其中，肝细胞癌最为常见，占原发性肝癌的75%至85%。肝内胆管细胞癌起源于肝内胆管上皮细胞，占原发性肝癌的10%至15%。混合型肝癌，则同时具有肝细胞癌和胆管细胞癌的成分。
- 原发性肝癌的发生通常与多种危险因素相关。慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是导致肝细胞癌的主要原因之一。长期的肝炎病毒感染会引起肝细胞的反复炎症、坏死和再生，在这个过程中，肝细胞的基因可能发生突变，从而导致肝癌的发生。另外，长期大量饮酒导致的酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等也可能逐渐发展为肝硬化，进而增加肝癌的发病风险。黄曲霉素等致癌物质的摄入、某些遗传因素以及自身免疫性肝病等也与原发性肝癌的发生有一定关系。
- 在临床表现方面，原发性肝癌早期症状往往不明显，随着病情的进展，患者可能出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、食欲减退等症状。部分患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。如果肿瘤破裂出血，患者可能出现剧烈腹痛、休克等严重症状。
原发性肝癌的治疗方法包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择需要根据患者的病情、身体状况、肝功能等因素综合考虑。早期原发性肝癌患者如果能够及时接受手术切除或肝移植，有可能获得较好的治疗效果。对于中晚期患者，综合运用多种治疗手段可以延长患者的生存期，提高生活质量。