有来医生

腰椎突出疗法

李宏骨科副主任医师
北京大学第一医院三甲全国第12

腰椎间盘突出的治疗应根据病情轻重采取综合策略,从保守到微创,再到开放手术,患者应遵循医嘱,选择合适的治疗方法,并保持良好的生活习惯和正确的坐姿、站姿,以预防疾病复发。

1、保守治疗

  • 初期患者应严格卧床休息,减轻腰椎负担,促进炎症消退,一般建议卧床3-4周,之后可佩戴腰围下床进行功能锻炼。
  • 使用非甾体类抗炎药、营养神经药物等,缓解疼痛,促进神经恢复,也可以使用中医或西医膏药。物理治疗包括热敷、冷敷、推拿按摩、针灸、牵引等,有助于缓解肌肉紧张,促进血液循环,减轻疼痛,牵引治疗通过骨盆牵引,增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,使突出的椎间盘部分回纳,减轻对神经根的压迫。

2、介入治疗

  • 如果保守治疗无效或症状持续加重,患者可以考虑介入治疗,介入治疗是通过某种器具将药物直接注射在病变的椎间盘,使髓核脱水萎缩、纤维环的张力下降、突出块缩小,从而减轻神经的压迫。
  • 臭氧消融术是利用臭氧的氧化作用,使髓核内的蛋白多糖氧化、萎缩,达到治疗目的,射频消融术可以通过射频电极产生的热量,使髓核内的蛋白多糖变性、凝固,缩小突出物,减轻神经压迫,激光消融术利用激光的能量,使髓核内的水分蒸发,达到减压的目的。

3、手术治疗

  • 微创手术:如椎间孔镜手术,创伤小、恢复快,能够精准定位并摘除突出的椎间盘,解除神经压迫。
  • 开放手术:对于伴有椎管狭窄、椎体退变等复杂情况的患者,可能需要行传统开放手术,如椎间盘摘除术、椎管减压术等,以彻底解除神经压迫,恢复腰椎正常解剖结构。
  • 在腰椎间盘突出治疗过程中,患者的心态也极为重要,保持乐观积极,有助于身体康复,术后患者还需进行康复训练,强化腰部肌肉力量,提高腰椎稳定性,减少复发风险。

腰椎突出患者的日常护理

  • 腰椎突出患者在日常生活中应特别注意保持正确的姿势,坐着时,双脚应平放在地面,背部紧贴椅背,避免长时间保持同一坐姿,每隔一段时间就起身活动一下,以缓解腰部肌肉的紧张状态,站立时,双腿自然分开,避免过度前倾或后仰,适当挺胸收腹,有助于减轻腰椎负担。
  • 适当的锻炼有助于增强腰部肌肉的力量和稳定性,对于腰椎突出患者来说尤为重要,患者可以选择游泳、瑜伽等低冲击力的运动方式,既能增强核心力量,又能改善腰部灵活性。
  • 患者应保持均衡的膳食结构,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等,有助于增强身体免疫力,促进组织修复,同时应避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物,以免加重症状。
2024-12-18
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