脂蛋白a高的原因主要包括遗传因素、疾病因素，遗传因素中特定基因变异可导致脂蛋白a合成增加，疾病因素则包括肝脏疾病导致的脂质代谢功能紊乱、肾脏疾病影响脂蛋白a清除能力，以及甲状腺功能减退症导致的脂质代谢减缓。
1、遗传因素
- 脂蛋白a的水平主要受遗传因素影响，其基因位点存在多种多态性，例如LPA基因编码载脂蛋白a，某些特定的基因变异可导致载脂蛋白a的合成增加，从而使血浆中的脂蛋白a水平升高，这种基因变异在家族中可能具有遗传性，如果家族成员中有脂蛋白a升高的情况，个体患高脂蛋白a血症的风险也会增加。
2、疾病因素
- 肝脏疾病：例如在急性肝炎、慢性肝炎或者肝硬化等肝脏疾病状态下，肝脏的脂质代谢功能紊乱，肝脏参与脂蛋白的合成、转运和代谢，肝脏疾病可能影响到脂蛋白a的正常代谢途径，使得脂蛋白a的合成增加或者分解减少，进而导致其水平升高。
- 肾脏疾病：在慢性肾脏病患者中，尤其是肾功能不全的阶段，脂蛋白a的代谢会受到影响，肾脏在脂蛋白a的清除过程中起着重要作用，当肾功能受损时，肾脏对脂蛋白a的清除能力下降，导致其在血液中的浓度升高。
- 内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者常伴有血脂异常，其中也可能出现脂蛋白a升高的情况，甲状腺激素对脂质代谢具有调节作用，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体脂质代谢减缓，脂蛋白a的代谢也受到影响，从而在血液中的水平升高。
脂蛋白a高的患者应改善生活方式，包括健康饮食，减少饱和脂肪摄入，增加蔬果等；戒烟限酒，坚持规律运动，针对原发病治疗如治疗肾病、肝病等，若水平过高或伴有心血管风险，可能需药物干预，需在医生指导下合理选择药物，定期复查评估疗效与安全性。