冈上肌肌腱断裂是否必须手术，取决于多种因素，包括断裂程度、患者自身情况、功能需求等，如果锻炼程度相对较轻，自身情况较好等，可能不需要手术，但需要医生进行判断，避免自行处理。
- 如果冈上肌肌腱断裂程度较轻，且患者的症状不明显，对肩部功能影响较小，通常可以先采取保守治疗。通过休息、制动、物理治疗、药物治疗等方法，促进肌腱的修复和恢复。在这种情况下，定期复查评估恢复情况至关重要。
- 对于年龄较大、身体状况较差或对肩部功能要求不高的患者，即使肌腱断裂较明显，但能通过保守治疗缓解疼痛和改善一定的功能，手术可能并非首选。通常保守治疗可以减轻症状，提高生活质量。
- 若冈上肌肌腱断裂为部分撕裂，且患者肩部仍有一定的活动度和力量，可尝试先进行康复训练和物理治疗。在治疗过程中，医生会根据恢复进展来决定是否需要手术。通过一段时间的康复训练，肩部功能逐渐改善，则可继续保守治疗。若功能无明显改善或恶化，则可能需要手术干预。
- 对于年轻、活动量大、对肩部功能要求高的患者，或者冈上肌肌腱完全断裂导致肩部严重无力、活动受限，影响日常生活和工作的情况，手术治疗通常是更合适的选择。手术可以修复断裂的肌腱，恢复肩部的结构和功能，提高生活质量和工作能力。
冈上肌肌腱断裂的治疗方法应综合考虑多种因素，患者需与医生充分沟通，根据个体情况制定最适合的治疗方案，达到比较好的治疗效果和提高生活质量。