脸上出现红色小痘痘可能由多种因素共同作用导致，主要涵盖内分泌失调、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染等方面。若脸上的红色小痘痘情况较为严重，如大面积爆发、长期不愈或伴有疼痛、瘙痒、发热等其他症状，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。
1、不良饮食与生活习惯：高糖、高脂肪、辛辣刺激食物摄入过多，会促使皮脂腺分泌更多油脂，增加痘痘产生的风险。长期熬夜、作息不规律会打乱人体生物钟，使皮肤的自我修复能力下降，也利于痘痘的滋生。不注意脸部清洁，污垢、油脂堆积在脸上，同样会堵塞毛孔，引发痘痘。
2、心理压力大：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态下，人体会分泌如皮质醇等应激激素。这些激素会影响皮脂腺的分泌功能，导致皮脂分泌增多，同时还可能削弱皮肤的免疫功能，使皮肤更容易受到细菌等微生物的侵害，从而加重痘痘的症状，使得脸上红色小痘痘频繁出现且难以消退。
3、内分泌失调：青春期或生理期时，体内激素水平失衡。雄激素分泌增加，会刺激皮脂腺分泌更多油脂。这些过多的油脂若不能及时排出，就会堆积在毛囊口，导致毛囊堵塞，进而引发红色小痘痘的产生。
4、毛囊皮脂腺导管角化异常：当毛囊皮脂腺导管角化过度时，导管口径变小、狭窄或阻塞。这使得皮脂腺分泌的皮脂无法顺畅排出，逐渐淤积在毛囊内，形成粉刺。粉刺在细菌等因素作用下，容易引发炎症反应，出现红色小痘痘。这种角化异常可能与遗传、维生素A缺乏等因素有关，部分人天生皮肤毛囊角化功能就相对较弱，更容易出现痘痘问题。
5、微生物感染：脸部皮肤表面原本就存在着痤疮丙酸杆菌等微生物，当毛囊口堵塞，形成了一个相对封闭且富含皮脂的环境，为这些微生物提供了良好的繁殖条件。痤疮丙酸杆菌大量繁殖并分解皮脂，产生游离脂肪酸等炎症介质，刺激毛囊及周围组织，导致炎症加重，红色小痘痘更加明显，甚至可能发展为脓疱、结节等更严重的痤疮症状。
了解其成因后，在日常生活中应注重保持良好的生活作息，合理饮食，减少高糖、高脂肪、辛辣食物的摄入，注意脸部清洁卫生，选择适合自己肤质的洁面产品和护肤品。同时要学会调节心理压力，通过适当运动、听音乐、冥想等方式缓解紧张情绪。
脸上起红色的小痘痘时需要做的检查
- 应前往皮肤科就诊，医生一般会先进行详细问诊。了解痘痘出现的时间、发展情况，是否伴有瘙痒、疼痛、红肿加剧等症状，日常的护肤流程、化妆品使用情况，近期的饮食与作息习惯等，初步判断可能的诱发因素。
- 医生可能会进行体格检查，仔细观察痘痘的形态、大小、颜色、分布范围等。例如判断是粉刺、丘疹还是脓疱，是否有白头或黑头，集中在面部哪些区域，如额头、脸颊、下巴等，以区分是寻常痤疮还是其他皮肤疾病。
- 若怀疑是内分泌失调引发，可能需要进行性激素六项检查，查看雄激素水平是否异常升高，因为雄激素分泌过多会刺激皮脂腺分泌油脂，从而导致痘痘产生。必要时还可能进行皮肤镜检查，能更清晰地观察皮肤表面及浅层结构的细微变化。