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甲状腺结节消融术的利弊

杨治力普外科副主任医师
上海市第六人民医院三甲全国第32

甲状腺结节消融术有诸多优势,创伤小、精准度高、住院时间短,方便患者,节省费用,有利于保护甲状腺功能。但其弊端也很明显,关键是明确其适应症。

1、创伤小

  • 与传统手术相比,消融术不需要在颈部做较大的切口,它主要是通过一根很细的消融针,在超声等影像设备的引导下,精准地穿刺到甲状腺结节部位进行治疗。术后颈部基本不会留下明显的疤痕,对于爱美人士或者对外观比较在意的患者来说,是非常重要的优点。

2、精准性高

  • 消融技术借助先进的影像学设备如超声,能够清晰地显示甲状腺结节的位置、大小和形状,对病变组织进行精准地破坏,尽可能减少对周围正常甲状腺组织的损伤,最大程度地保留甲状腺的功能。

3、住院时间短

  • 通常情况下,患者在接受甲状腺结节消融术后,观察较短时间就可以出院,如果没有出现并发症,可能术后1-2天就可以回家进行调养。与传统手术需要较长时间住院观察相比,极大地方便了患者的生活,也减少了住院费用。
  • 甲状腺结节消融术存在弊端,可能消融不完全,无法获取病理标本,不利于明确性质,有并发症风险如出血、感染、喉返神经损伤等。

4、可能消融不完全

  • 虽然消融术是一种较为精准的治疗方法,但对于一些体积较大、形状不规则或者位置特殊的甲状腺结节,可能无法完全消融所有的病变组织,这就有可能导致结节在术后复发,需要再次进行治疗。

5、无法获取病理标本

  • 在消融过程中,结节组织被破坏,不利于像传统手术那样获取完整的病理标本,病理检查对于明确结节的性质非常关键。消融术后如果怀疑有恶变可能,可能需要通过其他更复杂的方式来获取病理组织,这会给后续的诊断带来一定的困难。

6、有一定的并发症风险

  • 尽管相对传统手术并发症的发生率较低,但消融术仍可能出现一些并发症如局部出血、感染、喉返神经损伤等,喉返神经损伤可能会导致声音嘶哑等问题,对患者的生活质量产生影响。

体检发现的良性结节且患者有美容需求,对颈部外观要求高,心肺功能差等原因不能耐受传统手术者;甲状腺微小癌,经评估处于低危状态且患者拒绝手术者,这些人群通过消融术可在一定程度上获益。

甲状腺结节消融术的术后护理

  • 注意观察有无声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等异常表现,若出现可能提示有喉返神经损伤或其他并发症,需及时就医,按医嘱定期复查甲状腺功能和超声等检查。
  • 术后初期宜选择温凉、易消化的食物,避免过热、过硬和刺激性食物,以防刺激伤口。多吃富含蛋白质、维生素的食物,以促进身体恢复,可适当增加蛋类、奶类、蔬菜水果的摄入。
  • 保证充足的休息,避免剧烈运动和颈部过度活动,防止影响伤口愈合或引起出血,在身体逐渐恢复后,可以适当增加活动量,但要注意循序渐进。
  • 避免颈部受到外力压迫,睡觉时可选择合适高度和软硬度的枕头,保持颈部处于舒适的姿势。在康复期间,不要长时间低头看手机或保持一个姿势,可适当进行颈部的轻柔活动如缓慢地左右转动、上下点头等,促进颈部血液循环。
2024-12-24
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