在胃的出口处有一个“开关”，即幽门括约肌，在括约肌放松时可打开通道，把胃内食物残渣排入十二指肠。若幽门括约肌“关不紧”，则十二指肠内的胆汁可以反流入胃造成胃黏膜糜烂，这个时候就会出现一系列不适症状，像是烧灼痛、呕吐……进行胃镜检查后会得到胆汁反流性胃炎伴糜烂的诊断。
此时为了缓解胆汁反流症状，医生会给予促胃动力药、胃黏膜保护药、利胆药等药物治疗。
胆汁反流为什么会引起胃炎伴糜烂症状？
胆汁反流到胃内后，其含有的胆盐可削弱胃黏膜的保护机制，使原来分泌入胃腔中的酸反弥散入胃黏膜，造成胃黏膜的损害。胆盐在胃窦部刺激胃泌素释放，胃泌素能刺激胃酸分泌。一方面胃酸增多，另一方面胃黏膜保护机制削弱，使两者之间的平衡明显遭到破坏，这就不可避免地产生胃黏膜炎症，若持续刺激胃黏膜可引起局部缺损、糜烂症状。
胆汁反流性胃炎伴糜烂吃什么药好？
1、促胃动力药：促胃动力药可以促进胃排空，减少胆汁及其他消化液在胃腔内存留时间，缓解胃炎表现。常见药物有多潘立酮片、西沙必利片、枸橼酸莫沙必利片、甲氧氯普胺片、盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等。
2、胃黏膜保护药：胃黏膜保护药可以促进胃黏液分泌细胞再生，改善胃黏膜屏障，有助于组织修复及糜烂面愈合，常用药物有枸橼酸铋钾胶囊、胶体果胶铋胶囊、硫糖铝片、铝碳酸镁咀嚼片等。
3、利胆药：利胆药可以促进胃内胆汁排泄，有助于缓解胃部刺激，常用药物有熊去氧胆酸胶囊。
胆汁反流性胃炎伴糜烂用药注意事项
1、长期口服盐酸雷尼替丁胶囊，少数患者可出现白细胞减少、阳痿，停药后可逐渐恢复。法莫替丁胶囊偶有轻度一过性转氨酶增高等，严重肾功能不全者禁用。
2、含铋制剂不宜长期服用，服用期间舌苔及粪便着色，停药后自行消失。严重肾功能不全者及孕妇禁用。牛奶和抗酸药可干扰此类药物的作用，不能同时服用。
3、通常胃肠动力药使用1-2周仍未见消化系统症状改善，不应再盲目长期服用。多潘立酮片可引起惊厥、肌肉震颤和眩晕等锥体外系症状，还可使血清泌乳素水平升高，但停药后即可恢复正常。
4、熊去氧胆酸胶囊可与考来烯胺、考来替泊和含铝制酸剂结合，减少其吸收，不宜合用。
[1]杜艳茹,王彦刚,柴天川主编.慢性胃炎中西医诊疗[M].北京.中国中医药出版社.2019.148.