血小板高500×10^9/L是否需要治疗需综合判断，生理性因素可观察复查，一般无需治疗；感染与炎症、缺铁性贫血需治疗原发疾病，随其改善血小板可能恢复正常；若排除其他原因，可能是血液系统疾病等则通常需要治疗。发现血小板高应及时就医检查，明确病因后采取相应措施，不可自行用药，定期复查血常规确保健康。
1、生理性因素：如剧烈运动后、饱餐、妊娠后期等，都可能出现血小板轻度升高，这种情况下一般不需要特殊治疗，可通过休息、调整饮食等方式，观察一段时间后复查血常规，如果血小板计数逐渐恢复正常，则无需担忧。
2、感染与炎症：身体受到感染或处于炎症状态时，血小板可能会反应性升高，如呼吸道感染、泌尿系统感染、胃肠道感染等。如果是由感染或炎症引起的血小板升高，需要积极治疗原发疾病，随着感染或炎症的控制，血小板计数通常会逐渐下降至正常范围。
3、缺铁性贫血：缺铁性贫血患者有时也会出现血小板升高的情况，因为身体在缺铁状态下，造血系统会发生变化，导致血小板生成增多，需要积极治疗缺铁性贫血，补充铁剂等，随着贫血的改善血小板计数也可能会恢复正常。
4、血液系统疾病：血液系统疾病也会导致血小板显著升高，如原发性血小板增多症等，如果血小板持续升高，且排除了生理性、感染性及缺铁性贫血等原因，需要进一步检查，以明确是否存在血液系统疾病。如果确诊为原发性血小板增多症等疾病，通常需要进行治疗，以降低血栓形成等并发症的风险。
如果发现血小板计数高500×10^9/L应及时就医，进行全面的检查包括血常规、骨髓穿刺等，以明确病因。患者不要自行用药或忽视病情，同时要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。