老人后背心疼可能由多种原因引起，心血管疾病、呼吸系统疾病等问题是常见的情况。如果无法排除疾病可能，尤其是症状持续存在或有加强倾向时，建议积极就医。
1、心血管疾病：
- 冠心病：老年人是冠心病的高发人群，当心肌缺血缺氧时，疼痛可能会放射到后背心。患者可能会感到压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛一般持续3-5分钟。
- 主动脉夹层：这是一种非常凶险的疾病，由于主动脉内膜破裂，血液进入血管壁中层，导致主动脉夹层形成。患者会出现突然的剧烈后背疼痛，呈撕裂样或刀割样，疼痛持续不缓解。如果老人有高血压病史，突然出现后背剧烈疼痛，一定要警惕主动脉夹层的发生。
2、呼吸系统疾病：
- 胸膜炎：当胸膜发生炎症时，可引起后背疼痛，同时伴有胸痛、咳嗽等症状，疼痛会随呼吸或咳嗽加重。
- 气胸：尤其是有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的老人，在剧烈咳嗽、用力等情况下，可能发生气胸。患者会突然出现一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，持续时间较短，随后可出现胸闷和呼吸困难，有时疼痛也可放射至后背心。
3、骨骼肌肉问题：
- 颈椎病：颈椎病变可能会压迫神经，引起后背放射性疼痛，可能还会伴有上肢麻木、无力等症状。
- 肩周炎：虽然肩周炎主要表现为肩部疼痛和活动受限，但有时疼痛也可放射至后背。
- 骨质疏松：老人的骨量流失较多，可能会导致骨折。当椎体发生压缩性骨折时，会引起后背疼痛，一般在翻身、起床等活动时加重。
4、消化系统疾病：
- 胆道疾病：如胆囊炎、胆结石等，此时疼痛可放射至后背心，尤其是右侧后背，常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
- 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，可引起胸骨后疼痛，有时也会放射至后背，可能会有烧心、反酸等症状。
老人后背心疼的原因较为复杂，需要结合患者的具体症状、病史以及相关检查来明确诊断。如果老人出现后背心疼持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，以便尽早确定病因并进行相应的治疗。