有来医生有来医生
有来医生

睾丸扭转如何治疗

韩毅力泌尿外科主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++

睾丸扭转是泌尿外科急症,患者出现阴囊突发剧痛等症状需立即就诊。治疗以尽快恢复睾丸血供为目标,方法包括手法复位、手术探查复位固定等,依据扭转时间和睾丸损伤程度选择,争分夺秒干预才能最大限度保护睾丸功能。

1、紧急诊断评估:睾丸扭转发病急,当患者出现阴囊部位突然剧烈疼痛,且伴有恶心、呕吐等症状时,需立即前往泌尿外科。医生通过体格检查、超声检查等,判断睾丸是否发生扭转、扭转程度以及睾丸血供情况,快速明确诊断,为后续治疗争取时间。

2、手法复位尝试:在睾丸扭转早期,若就诊及时,医生可尝试手法复位。根据睾丸扭转的方向,通过轻柔的手法逆向旋转睾丸,以恢复睾丸的正常位置和血供。手法复位操作相对简单,但成功率受扭转时间和程度影响,复位后仍需密切观察睾丸状态,必要时进一步处理。

3、手术探查复位:若手法复位失败,或无法确定睾丸活力,需尽快进行手术探查。手术中,医生将睾丸复位,观察其颜色和血运恢复情况。若睾丸血供恢复良好,则进行睾丸固定术,将睾丸固定在阴囊内合适位置,防止再次扭转;若复位后血供仍未改善,需进一步评估处理。

4、睾丸固定处理:无论是手法复位成功还是手术复位后,为防止睾丸再次扭转,通常会进行睾丸固定术。通过将睾丸与阴囊内层组织缝合固定,调整好睾丸位置,增加睾丸的稳定性,降低日后发生睾丸扭转的风险,保护睾丸正常功能。

5、坏死睾丸切除:若睾丸扭转时间过长,睾丸已出现不可逆坏死,为避免坏死组织引发感染等并发症,影响身体健康,医生会建议切除坏死的睾丸。切除术后,需对伤口进行妥善处理,并关注患者恢复情况,同时重视对侧睾丸的保护和监测。

睾丸扭转治疗的预后与就诊及时性相关,若能在发病6小时内得到有效治疗,多数睾丸可保留并恢复功能;若延误治疗,睾丸坏死风险极高,即便切除坏死睾丸,也可能影响生育能力和内分泌功能。

睾丸扭转患者的日常注意事项

  • 关注阴囊不适:日常生活中留意阴囊部位的变化,一旦出现突然的疼痛、肿胀,尤其是疼痛剧烈且持续不缓解,伴有恶心呕吐等症状,需立即就医,不可拖延,警惕睾丸扭转发生。
  • 避免剧烈碰撞:在运动或日常活动中,做好会阴部防护,避免阴囊遭受剧烈撞击或外力挤压。进行篮球、足球等运动时,可穿戴专业的防护器具,降低因外伤导致睾丸扭转的风险。
  • 合理运动锻炼:运动前充分热身,避免突然进行高强度、剧烈的运动,防止因睾丸在阴囊内异常活动引发扭转。运动过程中若感觉阴囊不适,应立即停止运动并检查身体状况。
  • 定期自我检查:男性可定期进行睾丸自我检查,洗澡时用手轻轻触摸睾丸,检查其大小、形状是否正常,有无硬块、疼痛等异常。每月进行一次自我检查,有助于早期发现睾丸潜在问题。
2025-09-02
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医