有来医生有来医生
有来医生

胸膜增厚粘连的症状

倪浩胸外科主任医师
上海市胸科医院三甲复旦榜 A

胸膜增厚粘连指因多种原因致使胸膜纤维组织增生,厚度增加且脏层与壁层胸膜相互粘连。这一病症会引发的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等。

1、胸痛:由于胸膜粘连处受到呼吸运动牵拉,神经受刺激,患者常感胸部疼痛。疼痛性质多样,可为隐痛、刺痛或牵拉痛,在深呼吸、咳嗽、剧烈运动时,胸廓活动幅度增大,疼痛会加剧,严重影响患者的呼吸及日常活动,使患者不敢随意用力呼吸或运动。

2、呼吸困难:胸膜增厚粘连会限制胸廓正常的扩张与收缩,影响肺部通气功能。肺组织扩张受限,气体交换不充分,患者会出现呼吸困难。初期,可能仅在剧烈活动后感到气短,随着病情进展,安静状态下也可能出现呼吸费力,严重时可导致呼吸急促、喘息,降低患者生活质量。

3、咳嗽:胸膜病变刺激气管、支气管,可引发咳嗽。一般为刺激性干咳,这是机体的一种防御性反射,试图清除因胸膜刺激而产生的呼吸道不适。但频繁咳嗽会进一步牵拉胸膜,加重胸痛症状,给患者带来双重困扰。

4、胸部紧缩感:患者常感觉胸部有明显的紧缩感,仿佛胸部被绳索捆绑。这是因为增厚粘连的胸膜对胸廓产生束缚,改变了胸廓的弹性和顺应性,患者主观上能明显察觉到胸部的这种异常束缚感,尤其在呼吸时更为明显,影响胸部的舒适感。

5、活动耐力下降:由于胸痛和呼吸困难,患者在进行日常活动时会受到极大限制。简单的行走、上下楼梯等活动,都会因身体不适而变得艰难,活动耐力显著降低。患者往往稍作活动就气喘吁吁,不得不减少活动量,生活自理能力也可能受到影响。

部分患者的疼痛会向肩部及背部放射,导致这些部位也出现疼痛不适。这是因为胸部的神经分布与肩部、背部存在一定关联,胸膜病变产生的疼痛信号通过神经传导,引发了这些部位的牵涉痛,增加了患者的痛苦范围。

胸膜增厚粘连的检查项目

  • 胸部X线是基础检查,能初步观察到胸膜增厚的迹象,如肋膈角变钝、胸膜局部密度增高,但对于轻度增厚或粘连,可能显示不清。胸部CT则具有更高分辨率,可清晰呈现胸膜增厚的程度、范围及粘连情况,还能发现肺部有无其他相关病变,为诊断提供更详细信息。
  • MRI对软组织分辨力高,在显示胸膜病变方面有独特优势,能更好地判断胸膜增厚的性质,区分是炎症性还是肿瘤性等原因所致。此外,体格检查中,医生通过触诊、叩诊和听诊,可发现患侧胸廓活动度减小,叩诊呈浊音,呼吸音减弱等体征,结合患者症状,辅助诊断胸膜增厚粘连。
2025-06-23
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医