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心脏听诊的内容包括什么

周彬心血管内科副主任医师
中山大学附属第三医院三甲全国第45

心脏听诊的内容主要包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音以及心包摩擦音等方面。心脏听诊在心脏的检查中是不可缺少的重要手段,在进行心脏听诊时,医生通常会在患者的胸骨右侧第二、三、四肋间以及心尖区进行听诊,以捕捉心脏收缩和舒张期的声音。这些听诊区域能够帮助医生更好地捕捉和评估心脏的各个部分。

  • 心率是指每分钟心脏跳动的次数,通常正常范围是60-100次/分。医生会通过听诊来确定患者的心率是否在正常范围内。心律是指心脏跳动的节律。正常成人心脏跳动的节律是规整的,如果出现心律不齐或早搏等异常情况,医生需要进一步检查并采取相应的治疗措施。
  • 心音是指心脏在收缩和舒张过程中产生的声音,正常情况下,医生主要听到的是第一心音和第二心音,这两个心音交替出现,形成规律的心音节律。如果听到第三心音或第四心音,可能是心脏出现某些问题的信号。额外心音是指在正常的第一、第二心音之外听到的病理性附加心音,这种心音可能与心脏瓣膜病变、心脏缺血等疾病有关。
  • 心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张过程中出现的异常声音,医生会通过听诊来判断杂音的性质、强度和位置,从而进一步评估心脏是否存在问题。杂音的出现可能与心脏瓣膜狭窄、关闭不全、心脏缺损等疾病有关。

心包摩擦音是指心包脏层和壁层由于纤维蛋白沉积变得粗糙,在心脏搏动时产生摩擦而出现的高调、类似纸张摩擦的声音。这种声音的出现通常与心包炎等疾病有关。

心脏听诊的注意事项

1、暴露前胸:患者需要解开衣物,暴露前胸,以便医生能够准确地进行听诊。应除去身上的金属物品,如钥匙、手机、硬币等,以免干扰听诊结果。

2、听诊器选择:根据听诊的需要,选择合适的听诊器类型。常用的听诊器有隔膜型和钟型两种,应根据具体的心脏杂音类型选择合适的听诊器。

3、听诊顺序:心脏听诊时应遵循固定的顺序,一般先听诊二尖瓣区,再听诊肺动脉瓣区,然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区,最后是三尖瓣区。这样可以确保听诊的全面性和准确性。

4、听诊技巧:听诊时,医生需要集中注意力,仔细聆听心脏的声音。同时,应适当移动听诊部位和扩大听诊范围,以捕捉可能存在的异常声音。

2024-10-23
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