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心脏支架有风险吗

冯瑞心血管内科副主任医师
重庆医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A++

心脏支架手术存在一定风险。尽管它是治疗冠心病、缓解心肌缺血的有效手段,但作为一种有创性手术,在实施过程中及术后恢复阶段,都可能出现各种并发症和不良情况。不过,随着医疗技术的不断进步,如今心脏支架手术的安全性已经得到显著提升,医生会在术前对患者进行全面评估,尽可能降低风险。

  • 从手术过程来看,心脏支架手术是通过外周血管(通常是手腕的桡动脉或大腿根部的股动脉)将支架输送到冠状动脉狭窄或堵塞部位,撑开血管以恢复血流。在穿刺血管时,可能会出现局部出血、血肿,甚至损伤血管导致血管穿孔、夹层等。尤其是对于一些血管条件差,如血管迂曲、钙化严重的患者,穿刺和导管操作难度更大,风险也相应增加。在支架输送和释放过程中,也可能遇到问题,比如支架无法顺利到达病变部位,或者释放时位置不准确,不能完全覆盖病变血管,影响手术效果。此外,手术过程中还可能引发心律失常,严重的心律失常如心室颤动、心脏骤停等,会直接威胁患者生命。
  • 术后同样存在风险。支架植入后,人体可能对支架产生排异反应,导致血管内膜过度增生,引起支架内再狭窄,使血管再次出现堵塞,患者可能重新出现心绞痛、心肌缺血等症状。而且,为了防止支架内血栓形成,患者需要长期服用抗血小板药物,这会增加出血风险,可能出现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑,严重时甚至引发消化道出血、脑出血等。
  • 另外,术后患者如果没有遵循医嘱进行康复和护理,如不按时服药、不控制基础疾并不注意生活方式改变等,也会影响手术效果,增加心脏事件发生的风险。

虽然心脏支架手术存在风险,但对于符合手术指征的患者,其带来的获益通常远大于风险。医生会权衡利弊,制定个性化的治疗方案,帮助患者改善心脏供血,提高生活质量。

心脏支架术后的注意事项

1、按时服药:严格遵医嘱服用抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)、他汀类药物等,不能擅自停药或更改剂量,以预防支架内血栓形成和控制血脂,稳定斑块。

2、健康生活方式:饮食遵循低盐、低脂、低糖饮食原则,多吃蔬菜水果、全谷物,减少肥肉、动物内脏等高胆固醇食物摄入。在医生指导下逐渐恢复运动,可选择散步、太极拳等有氧运动,避免剧烈运动。戒烟限酒。

3、控制基础疾病:如果患有高血压、糖尿病等基础疾病,要积极控制血压、血糖水平,定期监测相关指标,按医嘱调整治疗方案。

4、定期复查:术后需定期到医院复查,进行心电图、心脏超声、血常规、凝血功能等检查,以便医生及时了解恢复情况,发现问题并处理。

2025-06-23
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