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狼疮性肾炎的症状

赵进喜肾病内分泌科主任医师
北京中医药大学东直门医院三甲

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引发的肾脏炎症性疾病,会出现多种症状表现,如蛋白尿、水肿、血尿等。

1、蛋白尿:由于系统性红斑狼疮致使肾脏滤过屏障受损,蛋白质会大量漏出进入尿液,形成蛋白尿。患者尿液中泡沫增多且长时间不消散,这意味着肾脏的重吸收等正常功能出现异常,长期大量蛋白尿还可能引发低蛋白血症,致使身体出现水肿、乏力等其他不适表现,提示肾脏病变在持续进展。

2、水肿:大量蛋白从尿液流失,血浆胶体渗透压降低,水分渗出到组织间隙。另外肾脏对水钠调节紊乱,水钠潴留。患者常先出现眼睑、下肢水肿,严重时可发展为全身性水肿,身体变得沉重,活动受限,日常的行动、穿衣等都会变得困难,影响生活质量,也反映出肾脏功能受损程度加重。

3、血尿:肾脏内的血管、肾小球等结构在狼疮影响下受到损伤,红细胞便进入尿液中,可表现为肉眼血尿,尿液呈洗肉水样,或者是镜下血尿,显微镜下观察红细胞超标。血尿的出现提示肾脏已存在实质性病变,需进一步关注病情变化,排查肾脏受损程度以及后续发展情况,以便及时采取应对措施。

4、高血压:狼疮肾炎会使肾脏的肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡,引起血压升高。血压升高后又会加重肾脏负担,造成肾脏进一步损害,形成恶性循环。患者会时常感到头晕、头痛,长期处于高血压状态还增加了心脑血管疾病发生的风险,对身体健康危害极大,需要重视对血压的控制。

5、肾功能减退:随着病情进展,肾脏的滤过、重吸收等功能逐渐衰退,血肌酐、尿素氮等反映肾功能的指标会升高,患者可能出现尿量减少、夜尿增多等情况,严重时可发展至肾衰竭阶段,对身体整体机能产生极大影响,甚至危及生命,需要依靠透析等手段维持生命,凸显出病情严重性及积极干预的必要性。

此外,患者往往还有系统性红斑狼疮本身的一些表现,如面部蝶形红斑,横跨鼻梁和双侧脸颊形似蝴蝶;还可能有关节疼痛、口腔溃疡等情况,呈现全身性、多系统受累的特点。这些症状与肾脏症状相互交织,提示着疾病的复杂性,需要全面综合地去评估病情。

狼疮性肾炎的检查项目

  • 狼疮性肾炎的诊断涉及多方面的检查,以评估肾脏损害的程度和系统性红斑狼疮(SLE)活动情况。血液检测包括抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体、补体水平(C3、C4),以及血肌酐和尿素氮来衡量肾功能。尿液分析用于检测蛋白尿、血尿及管型等异常,反映肾脏受损状况。24小时尿蛋白定量能更精确地评估蛋白丢失量。
  • 影像学检查如肾脏超声波或CT扫描,帮助观察肾脏大小、形态结构变化,并排查其他可能的问题。肾活检是确诊狼疮性肾炎的重要手段,通过取得肾脏组织样本进行病理分析,确定病变类型和严重程度,指导个性化治疗方案的选择。
2025-02-12
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