老人消化道穿孔对老年人的身体影响较大，其严重程度取决于多种因素，包括穿孔大小和位置、基础健康状况、处理及时性、感染程度以及是否合并并发症等方面。
1、穿孔的大小和位置：较小的穿孔，且位于消化道相对不那么重要的部位，可能引起的症状相对较轻，在小肠部位较小的穿孔，可能导致局限性的腹膜炎，通过及时治疗，预后相对较好，此时并不严重。
2、基础健康状况：如果老人本身没有严重的基础疾病，如心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病等，身体的耐受能力相对较强，尽管发生消化道穿孔，其身体应对和恢复的能力可能较好，也不算严重。
3、穿孔后的处理及时性：若能在穿孔后的短时间内进行准确诊断和有效的治疗，如手术修补穿孔、控制感染等，可降低并发症的发生风险，减轻病情的严重程度。
4、感染的程度：消化道穿孔后，胃肠道内的细菌和内容物会进入腹腔，引发严重的感染，若感染能够得到及时控制，没有扩散至全身，病情的严重程度相对可控，反之可能导致败血症、感染性休克等危及生命的情况。
5、合并其他并发症：一些老人在消化道穿孔的同时，可能还存在其他并发症，如肠粘连、肠梗阻等，会进一步加重病情，增加治疗的难度和风险，使预后变差。
老人消化道穿孔是一种严重的急腹症，必须及时进行处理，可以进行保守治疗，如禁食、胃肠减压、抗生素使用和手术治疗，如穿孔修补术、胃大部切除术等，具体治疗方案应根据患者的年龄、病情严重程度、基础疾病情况等因素综合考虑。