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小孩子扁桃体肥大怎么手术

田道法耳鼻咽喉科主任医师
湖南中医药大学第一附属医院三甲

小孩子扁桃体肥大手术是针对因扁桃体过度增生引发呼吸、吞咽等功能障碍的外科干预手段,通过专业器械切除异常肥大的扁桃体组织,以恢复上呼吸道通畅和正常生理功能。手术的准备工作包括手术适应证判断、手术方式选择、术前准备工作等。

1、手术适应证判断:

并非所有扁桃体肥大皆需手术。当扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停综合征,出现严重打鼾、憋气甚至憋醒,或频繁引发扁桃体炎(每年发作超4-5次),以及因肥大影响吞咽、发音和生长发育时,才考虑手术。这是基于对孩子健康影响程度的严谨评估,避免不必要手术创伤。

2、手术方式选择:

目前常用低温等离子射频消融术和传统扁桃体剥离术。低温等离子射频消融术利用等离子能量,在相对低温下精准消融扁桃体组织,术中出血少、对周围组织损伤小,术后疼痛轻、恢复快;传统扁桃体剥离术则凭借器械直接剥离,操作直观,但术中出血可能较多,术后疼痛相对明显,二者各有优劣。

3、术前准备工作:

术前需完善全面检查,包括血常规、凝血功能、心电图等,评估孩子身体耐受手术能力。同时要详细了解病史,排除手术禁忌证,如严重血液系统疾病、急性感染期等。还需向孩子及家长充分沟通手术风险、过程和预后,缓解其紧张焦虑情绪,做好心理准备。

4、手术实施过程:

手术在全麻下进行,确保孩子无痛苦且身体放松。医生借助专业器械,精准定位肥大扁桃体,按照预定手术方式逐步切除病变组织,同时严密止血,保护周围正常组织和器官,整个过程需高度专注和精湛技术。

术后孩子苏醒后,需去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。密切观察伤口出血情况,若有频繁吞咽动作、面色苍白等异常,及时处理。饮食从冷流食逐步过渡,避免刺激性食物,保持口腔清洁,预防感染,促进伤口愈合。

小孩子扁桃体肥大手术后的复查项目

  • 医生会进行耳鼻喉专科检查,通过专业的器械如喉镜来仔细观察手术区域的恢复情况,包括是否有异常红肿、分泌物或瘢痕组织形成等现象。为了排除感染的可能性,通常还会安排血常规检查以确认白细胞计数是否在正常范围内,并且可能会做C反应蛋白检测来评估体内是否存在炎症反应。
  • 如果孩子有相关的病史或者症状,还可能需要对听力和中耳功能进行评估,以防止由腺样体问题引发的中耳疾病。医生会对孩子的整体术后恢复情况进行全面评估,包括饮食、睡眠质量、呼吸状况等方面的改善,同时制定后续随访计划,确保孩子完全康复。
2025-06-23
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