一般乳腺导管瘤恶性几率相对不大。大部分乳腺导管瘤为良性病变，但仍存在一定恶变风险，具体情况需结合多种因素综合判断。
乳腺导管瘤可分为大导管内乳头状瘤和小导管内乳头状瘤。大导管内乳头状瘤多发生于乳晕下的大导管，其恶变几率为6%-8%。这类肿瘤起源于导管上皮，由于瘤体位于大导管内，位置相对表浅，较易被发现。多数患者会出现乳头溢液症状，溢液颜色多样，以血性溢液较为常见，此时通过乳管镜检查、病理活检等手段，能较早发现潜在的恶变倾向。
小导管内乳头状瘤的恶变几率则相对更低，通常在1%-2%。其常发生于乳腺的中小导管，由于瘤体较小且位置分散，早期症状不典型，不易被察觉，一般多在乳腺影像学检查或因其他乳腺疾病手术时偶然发现。与大导管内乳头状瘤相比，小导管内乳头状瘤多为多发性，虽然恶变风险低，但因其难以完全切除干净，存在一定的复发可能，而多次复发可能会增加恶变的潜在风险。
虽然乳腺导管瘤总体恶变几率不高，但患者不能因此放松警惕。年龄、家族乳腺癌病史、激素水平等因素，都会对恶变几率产生影响。年龄较大、有乳腺癌家族遗传史，或体 内雌激素水平长期异常的患者，恶变风险可能会有所增加。一旦发现乳腺导管瘤，应及时就医，完善相关检查，必要时进行手术切除，并对切除组织进行病理检查，以明确肿瘤性质，做到早发现、早治疗。