脱肛在临床上被称为直肠脱垂，是指直肠或肛门部分组织从其正常位置滑脱至体外。成因包括长期腹压增加，如慢性便秘、长期咳嗽等，盆底组织薄弱如年老衰弱、营养不良等。
1、长期腹压增加：
- 慢性便秘：长期用力排便会对直肠和肛门造成压力，增加脱肛的风险。
- 长期咳嗽：慢性咳嗽，尤其是老年性呼吸系统疾病如慢阻肺导致的咳嗽，可持续增加腹压。
- 前列腺增生：前列腺肥大压迫尿道，导致排尿困难，长期下来也会增加腹压。
- 长期负重劳动：持续的重体力劳动或不当的体态姿势会增加腹压。
- 妊娠与分娩：多次分娩可能导致腹内压升高，增加脱肛的风险。
2、盆底组织薄弱：
- 年老衰弱：随着年龄增长，盆底肌肉和支持结构逐渐退化。
- 营养不良：缺乏必要的营养支持，盆底肌肉无力。
- 幼儿期发育不良：儿童期盆底肌肉或筋膜发育不良。
- 分娩损伤：分娩过程中，盆底肌肉和筋膜可能受到损伤，无法有效支撑直肠。
3、肠道疾病：
- 内痔：内痔发作可能影响肛门周围肌肉的控制力，从而引发脱肛。
- 息肉：息肉等肛肠疾病经常脱出会向下牵拉直肠黏膜，容易导致或诱发脱肛。
- 炎症性肠病：如克罗恩病或溃疡性结肠炎，可能导致直肠壁或肠壁全层向下移位。
此外，帕金森病、多发性硬化症等，可能影响盆底肌肉的正常功能，引起脱肛。为了预防脱肛，应加强盆底肌肉锻炼、合理饮食、避免腹压增加，并积极治疗相关疾病。
脱肛的注意事项
- 吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（香蕉、苹果等）、全谷物（燕麦、糙米等），以保持大便通畅，避免用力排便。排便时间不宜过长，尽量控制在3-5分钟以内，避免长时间蹲坐马桶，会使腹压持续增加，加重脱肛情况。
- 像举重、搬运重物等需要用力屏气的重体力劳动应尽量避免。剧烈运动如长时间跑步、跳跃等也可能导致腹压升高，引起脱肛复发或加重。日常活动中，如需搬重物应先蹲下，利用腿部力量起身，而不是弯腰用力。
- 休息时可采取卧位或抬高臀部的姿势，这样有利于直肠的回缩。例如，睡觉时可适当垫高臀部，采用侧卧或仰卧位，避免俯卧位对腹部造成压迫，增加腹压。