孕38周肚子疼像痛经但没破水没见红，可能是由多种原因引起的，在排除非疾病因素后，如果疼痛持续或加剧并伴有其他不适症状，应及时就医以查明原因并进行治疗。
1、子宫增大：孕38周已属于孕晚期，随着子宫的增大，会产生一种压迫症状，可能会引起像痛经一样的疼痛，一般不需要特殊治疗，适当休息即可。
2、胎儿入盆：38周时胎儿正处于入盆阶段，可能会引发疼痛，注意观察胎动和疼痛情况，如果疼痛加剧或伴有其他不适症状，应及时就医。
3、假性宫缩：孕晚期子宫变得特别敏感，容易发生不规律宫缩，表现为腹部发硬、下腹部坠痛，但疼痛不明显且可以耐受。假性宫缩一般不需要治疗，适当休息后可缓解。如果假性宫缩频繁出现且间隔时间越来越短，或伴有阴道出血等情况，应及时就医。
4、先兆临产：孕38周出现先兆临产时，子宫会不规则收缩，导致腹部发紧、发硬甚至疼痛感，还可能伴有胎儿下降感。先兆临产是临产的预兆，应做好准备，随时都有临产的可能。如果疼痛加剧或伴有其他临产症状，如破水、见红等，应立即前往医院。
对于有妊娠高血压综合征、慢性高血压或腹部受过外伤的孕妇，容易发生胎盘早剥，表现为下腹部疼痛，严重时可能伴有腹部变硬、胎动消失等。胎盘早剥是一种严重并发症，应及时就医以免延误病情。