坐骨神经痛是一种常见的临床疾病，特点为沿着坐骨神经的走行通路及其支配区域发生的持续性、阵发性、烧灼样或针刺样的疼痛。坐骨神经是由第5腰神经以及骶1、骶2、骶3和骶4骶神经共同组成，其疼痛范围广泛，主要涉及腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足底等区域。
1、病因分类
- 原发性坐骨神经痛：病因多与感染病菌、受寒、受湿、劳累等因素有关。起病急，疼痛剧烈，但病程相对较短，一般经过2-3周后可以逐渐缓解。在遇到天气变化或劳累时，疼痛可能会加重。
- 继发性坐骨神经痛：常见于腰椎的疾病，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等、腰骶关节的疾病、骶髂关节的疾病以及在坐骨神经走行区域的软组织损伤等。这些病变对坐骨神经产生挤压、刺激或压迫，从而引发疼痛。多见于中老年患者，病程较长，且常有明确的原发病灶。
2、症状表现
- 主要限于坐骨神经分布区，如大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛性质多为烧灼样或针刺样，且可能呈现持续性或阵发性。坐骨神经支配的肌肉可能出现力弱或瘫痪，程度因病因和病变部位而异，坐骨神经通路上的压痛较明显，直腿抬高试验及其加强试验阳性。
3、诊断方法
- 典型的坐骨神经痛表现为坐骨神经支配区域的放射性疼痛、麻木和无力。如直腿抬高试验及其加强试验等，用于评估坐骨神经的功能状态，辅助检查包括肌电图、核磁共振等，用于明确病变部位和性质。
针对坐骨神经痛的治疗方法多样，包括药物治疗、物理治疗、针灸治疗、运动疗法和微创介入治疗等应用解痉止痛药和营养神经药等，以缓解疼痛和改善神经功能。物理治疗如超短波、紫外线等，可促进局部血液循环和水肿消退，通过针刺神经走行通路来疏通经络和缓解疼痛。