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什么叫心源性猝死

刘安雷急诊科副主任医师
北京协和医院三甲复旦榜 A++++

心源性猝死是指心脏原因导致的,在急性症状发作后1小时内,骤然发生的自然死亡。这一现象往往极为突然,患者生前可能看似健康,或虽已知患有心脏疾病,但病情并未发展到预期会导致即刻死亡的程度。

  • 从病因来看,冠状动脉粥样硬化性心脏病是引发心源性猝死的首要原因。当冠状动脉因粥样硬化而出现狭窄或堵塞时,心肌的血液供应就会急剧减少甚至中断。一旦发生急性心肌梗死,缺血的心肌无法正常工作,心电活动变得紊乱,极易引发致命性心律失常,如心室颤动、心室扑动等。心室颤动时,心脏的心室肌快速而无序地颤动,完全丧失了有效的泵血功能,短时间内就会导致心脏骤停,引发猝死。
  • 心肌病也是导致心源性猝死的重要因素,扩张型心肌病患者的心脏会逐渐扩大,心肌收缩力不断减弱,心脏的泵血效率大幅降低。随着病情进展,心脏功能严重受损,发生心律失常的风险显著增加,进而可能引发猝死。
  • 肥厚型心肌病患者的心肌呈现异常肥厚状态,这可能导致心室流出道梗阻,使得心脏在泵血时面临巨大阻力,心脏负担过重。同时肥厚的心肌组织还容易出现心肌缺血和心电生理异常,大大提高了心源性猝死的可能性。

遗传性心律失常疾病如长QT综合征等,也会显著增加心源性猝死的风险。长QT综合征患者的心电图表现为QT间期延长,这会导致心脏复极异常,容易引发尖端扭转型室性心动过速等恶性心律失常,从而引发猝死。

心源性猝死的预防方法

1、高危人群监测与干预:具有冠心病家族史、已确诊的冠心病患者、心肌病患者以及有遗传性心律失常家族史的人群,都属于心源性猝死的高危人群,定期进行全面的心脏检查至关重要。动态心电图监测能够长时间记录心脏的电活动情况,有助于捕捉到短暂发作的心律失常。心脏超声检查则可以清晰地观察心脏的结构和功能,发现心肌肥厚、心脏扩大等异常。

2、生活方式调整:保持健康的生活方式对于预防心源性猝死意义重大,戒烟是关键的一步,吸烟会损伤血管内皮,增加血液黏稠度,促进冠状动脉粥样硬化的发展,显著提高心源性猝死的风险。限制饮酒,避免过量摄入酒精,因为酒精会影响心脏的正常节律,加重心脏负担。

2025-04-25
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